在農村地區(qū)，建立健全的合作醫(yī)療制度對于保障農民的基本醫(yī)療權益至關重要。制定一套有效的農村合作醫(yī)療制度，需要充分考慮當地實際情況，兼顧公平與效率，確保制度的可行性和可持續(xù)性。本文將從管理者視角出發(fā)，探討如何編寫農村合作醫(yī)療制度范本。
規(guī)章制度包括哪些
一個完整的農村合作醫(yī)療制度范本通常應包含以下幾個核心部分：
1. 制度目標：明確制度旨在提高農村居民的醫(yī)療服務水平，減輕醫(yī)療負擔，防止因病致貧。
2. 參保對象：規(guī)定哪些人群可以參加合作醫(yī)療，如戶籍在當地的農村居民，特殊情況下的外來人口等。
3. 資金來源：說明資金如何籌集，包括個人繳費、政府補貼、社會捐贈等。
4. 待遇標準：設定不同疾病的報銷比例、封頂線和起付線，確保資金合理分配。
5. 服務范圍：列舉可享受的服務項目，如門診、住院、大病救助等。
6. 管理機構：設立負責制度運行的管理機構，明確其職責和權限。
7. 監(jiān)督機制：建立監(jiān)督和審計機制，確保資金透明，防止濫用。
8. 更新與調整：規(guī)定制度的修訂程序，以適應社會經濟變化。
作用和意義
農村合作醫(yī)療制度的作用和意義主要體現在：
1. 提高醫(yī)療保障水平：通過集體互助，減輕農民就醫(yī)的經濟壓力，提高醫(yī)療服務的可及性。
2. 促進社會穩(wěn)定：降低因病返貧的風險，維護農村社會的和諧穩(wěn)定。
3. 引導資源優(yōu)化配置：通過制度引導，促使醫(yī)療資源向農村地區(qū)傾斜，改善農村醫(yī)療條件。
4. 推動公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展：鼓勵農民關注自身健康，提高公共衛(wèi)生意識，預防疾病的發(fā)生。
怎么制定
制定農村合作醫(yī)療制度時，需注意以下幾點：
1. 廣泛調研：深入了解農村實際情況，收集農民需求，確保制度接地氣。
2. 公平公正：制度設計應公平對待所有參保人，避免產生新的社會不公。
3. 操作簡便：制度規(guī)則應簡單明了，便于農民理解和執(zhí)行。
4. 可持續(xù)性：考慮制度的長期發(fā)展，確保資金的穩(wěn)定來源和有效使用。
5. 法律依據：遵守國家相關法律法規(guī)，保證制度的合法性。
農村合作醫(yī)療制度范文
目錄
- 第一篇：淺談農村合作醫(yī)療制度
- 第二篇：農村合作醫(yī)療制度
- 第三篇：農村合作醫(yī)療制度
- 第四篇：新型農村合作醫(yī)療制度
- 第五篇：新型農村合作醫(yī)療制度
題目：淺析農村合作醫(yī)療制度
（一）合作醫(yī)療制度的建立與發(fā)展
合作醫(yī)療，是中國農村社會通過集體和個人集資，用以為農村居民提供低費的醫(yī)療保健服務的一種互助互濟制度，它既是中國醫(yī)療保障制度中有特色的組成部分，也是中國農村社會保障體系中的重要內容。
早在抗日戰(zhàn)爭時期，解放區(qū)就出現過農民集資興辦的合作醫(yī)療。新中國成立后，一些地方在土地改革后的農業(yè)互助合作運動的啟發(fā)下，由群眾自發(fā)集資創(chuàng)辦了具有公益性質的保健站和醫(yī)療站；1956年，全國人大一屆三次會議通過的《高級農業(yè)生產合作社示范章程》中亦規(guī)定，合作社對于因公負傷或因公致病的社員要負責醫(yī)療，并且要酌量給以勞動日作為補助，從而首次賦予集體介入農村社會成員疾病醫(yī)療的職責。隨后，許多地方開始出現以集體經濟為基礎，以集體與個人相結合、互助互濟的集體保健醫(yī)療站、合作醫(yī)療站或統(tǒng)籌醫(yī)療站?？梢哉f，從建國到50年代末，農村合作醫(yī)療處于各地自發(fā)舉建的階段。
1959年11月，衛(wèi)生部在山西省稷山縣召開全國農村衛(wèi)生工作會議，正式肯定了農村合作醫(yī)療制度。此后，這一制度遂在廣大農村逐步擴大。1965年9月，中共中央批轉衛(wèi)生部黨委《關于把衛(wèi)生工作重點放到農村的報告》，強調加強農村基層衛(wèi)生保健工作，極大地推動了農村合作醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展。到1965后底，全國已有山西、湖北、江西、江蘇、福建、廣東、新疆等10多個省、自治區(qū)、直轄市的一部分市縣實行了合作醫(yī)療制度，并進一步走向普及化；即使在“文化大革命”中，由于合作醫(yī)療深受農民歡迎，到1976年，全國已有90%的農民參加了合作醫(yī)療，從而基本解決了廣大農村社會成員看病難的問題，為新中國農村醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展寫下了光輝的一頁。不過，在70年代末期以后，農村合作醫(yī)療遭到了破壞，并開始走向低潮。1979年12月，衛(wèi)生部、農業(yè)部、財政部、國家醫(yī)藥管理總局、全國供銷合作總社聯合發(fā)布了《農村合作醫(yī)療章程（試行草案）》，各地又根據這個章程對農村基層衛(wèi)生組織和合作醫(yī)療制度進行整頓，堅持農民群眾自愿參加的原則，強調參加自愿，退出自由，同時改進了資金籌集辦法。此后，雖然少數地區(qū)的農村合作醫(yī)療事業(yè)得到了恢復與發(fā)展。但隨著80年代農村承包責任制的推行，鄉(xiāng)村公共積累下降，管理不得力，各級衛(wèi)生行政部門又未能及時加強引導，全
國大多數農村地區(qū)原有的以集體經濟為基礎的合作醫(yī)療制度遭到解體或停辦的厄運，絕大部分村衛(wèi)生室（合作醫(yī)療站）成了鄉(xiāng)村醫(yī)生的私人診所。據1985年全國10省45個縣的調查，農村居民中仍參加合作醫(yī)療的僅占9．6%，而自費醫(yī)療則占到81%，1986年支持合作醫(yī)療的村繼續(xù)下降到5%左右，當時只有上海的郊縣、山東的招遠、湖北的武穴、江蘇的吳縣、無錫、常熟等為數不多的地區(qū)繼續(xù)堅持合作醫(yī)療。
進入80年代后期，農村社會成員的醫(yī)療問題又引起了有關政府部門的重視，一些地方在總結歷史經驗的基礎上，根據農村的發(fā)展變化，亦對傳統(tǒng)的合作醫(yī)療制度因地制宜作了改進，從而呈現出不同的模式。目前，農村合作醫(yī)療事業(yè)作為農村社會保障事業(yè)的一個方面，已被列入國家衛(wèi)生部門的發(fā)展計劃，正在逐步恢復和發(fā)展。
綜上可見，中國的合作醫(yī)療事業(yè)所走的道路是曲折的，這種曲折與其他社會保障制度有所不同，它主要是因為農村承包責任制的推行使之失去了集體經濟基礎，同時又無得力的政策引導所致，其后果就是參加合作醫(yī)療的農村社會成員1976年占農村人口的90%銳減到1986年的5%左右，一些地方又出現了農民看病難，看不起病，甚至因病陷入困境、絕境的現象。農村合作醫(yī)療事業(yè)曲折發(fā)展的這一過程，應當成為中國現階段整個社會經濟改革發(fā)展中的一個深刻教訓。
（二）合作醫(yī)療的特點
在過去的數十年間，中國的農村合作醫(yī)療制度有過成功，也有過挫折，并迄今仍處于低潮時期，但其特色卻是鮮明的。
1．合作醫(yī)療以農村居民為保障對象。在中國，城鎮(zhèn)居民一般有公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療或醫(yī)療社會保險制度給予保健與疾病醫(yī)療保障。而占全國總人口70%以上的農村社會成員卻缺乏必要的醫(yī)療保障。合作醫(yī)療作為農民群眾在長期與疾病作斗爭中逐漸形成和發(fā)展起來的一種醫(yī)療保障制度，便成了解決農村居民疾病醫(yī)療與保健問題的主要依托。因此，合作醫(yī)療是農民創(chuàng)造的，也為農民的健康服務，從而主要是農村社會保障體系中的重要組成部分。
2．合作醫(yī)療以群眾自愿為原則。合作醫(yī)療是合作化運動的產物，實質是上群眾的互助互濟，它從一開始就強調群眾自愿的原則，通過政策引導、實施效果引導以及群眾相互影響等來吸引群眾參加。例如，國家在政策上重視并扶持合作醫(yī)療，把合作醫(yī)療當作為農村居民辦實事；合作醫(yī)療本身年具有的公益性、福利性使農民認識到其好處；群
眾之間的影響，又能推動農村社會成員的積極參與；合作醫(yī)療制度正是在上述三個因素的引導下由農民自愿參加并最終成為一項醫(yī)療保健制度的。在新的歷史時期，合作醫(yī)療仍應堅持群眾自愿的原則，但這并不排除政策引導、政府扶持等措施，將群眾自愿參加引向群眾自覺參加，使合作醫(yī)療成為農村社會的群眾性醫(yī)療保障制度。
3．合作醫(yī)療以集體經濟為基礎。在過去數十年間，合作醫(yī)療制度與農村社、隊集體核算制度相適應，其經費主要源于集體公益金的補助，社員看病只需納少量的費用，從而是一項低償的農村集體福利事業(yè)。農村改革后，合作醫(yī)療走向低潮正是因為失去了這種集體經濟的保障。從中國農村的現實條件出發(fā)，無論是富裕地區(qū)還是貧困地區(qū)，均不可能由農民獨自承擔這種責任。而保障國民健康、增進國民健康又是國家和社會應該承擔的職責。盡管國家和各經政府不可能在農村重走正面臨著重重困難的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的老路，但也不能放手不管。因此，國家和社會對農村居民的健康的職責，又將會主要通過政策引導和農村集體經濟的供款來實現，集體經濟在過去是合作醫(yī)療的經濟基礎，在今后仍將是農村合作醫(yī)療的必要基
礎。
4．合作醫(yī)療以全方位服務為內容。雖然合作醫(yī)療的層次低，設施簡陋，但從過去數十年的實踐來看，它又有著十分豐富的內容。在實行合作醫(yī)療的地區(qū)，它不僅為農村社會成員提供一般的門診和住院服務，而且承擔著兒童計劃免疫、婦女孕產期保健、計劃生育、地方病疫情監(jiān)測等任務，并按照預防為主、防治結合的方針開展各種預防工作和飲食及飲水衛(wèi)生、愛國衛(wèi)生工作等。由此可見，合作醫(yī)療雖建立在鄉(xiāng)、村，是中國最低層次的、粗放型的醫(yī)療保障，但“麻雀雖小，五臟俱全”，對保障農村社會成員的健康發(fā)揮著多方面的積極作用。此外，農村合作醫(yī)療還能就近或上門提供醫(yī)療服務，極大地方便了農村居民的疾病醫(yī)療和保健需要。合作醫(yī)療的上述特點，決定了它在現階段中國農村經濟發(fā)展中的不可或缺性和在農村社會保障體系中的不可替代性。
（三）合作醫(yī)療的形式
在80-年代以前，中國農村合作醫(yī)療事業(yè)的模式是統(tǒng)一的，規(guī)范化的，這是因為全國均實行社、隊集體核算，而具有統(tǒng)一的基礎和統(tǒng)一的社會政策。然而，農村改革以后，農村的經濟結構發(fā)生了巨大的變化，地區(qū)發(fā)展水平極不平衡，同一地區(qū)甚至同一鄉(xiāng)、村的發(fā)展也不
平衡，再要恢復、重建全國統(tǒng)一的農村合作醫(yī)療制度顯然是不現實的。在這種條件下，國家雖然倡導恢復與推廣農村合作醫(yī)療事業(yè)，但又難以實施統(tǒng)一的政策。因此，自80年代以來，主要由各地結合自己的實際情況加以探索，從而形成了多種形式的農村合作醫(yī)療模式。具體而言，農村現行合作醫(yī)療形式主要有以下幾種：
1．村辦村管型。即合作醫(yī)療站（點）自行籌建，并由村委會管理，其經費由村集體經濟組織（或村提留）和本村群眾共同承擔，實施對象限于本村居民，個人享受合作醫(yī)療的范圍與標準均由村制定，它是過去中國農村合作醫(yī)療的主要形式。如1985年，在上海市郊縣實行合作醫(yī)療的3037個村中，由村辦村管的占83．5%。
2．村辦鄉(xiāng)管型。在這種模式下，合作醫(yī)療站（點）仍由村委會籌建，合作醫(yī)療經費由集體與個人共同籌集，但享受的范圍與標準由村、鄉(xiāng)協(xié)商制定，經費由鄉(xiāng)衛(wèi)生院或鄉(xiāng)合作醫(yī)療管理委員會統(tǒng)一管理，按村核算，經費超支由各村自負。
3．鄉(xiāng)村聯辦型。在這種模式下，合作醫(yī)療站（點）由鄉(xiāng)、村區(qū)建，合作醫(yī)療經費除村集體提留和個人供款外，鄉(xiāng)級政權還補助一部分；經費由鄉(xiāng)統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)和村分成核算，提留和報銷比例由鄉(xiāng)、村協(xié)商確定，享受的范圍與標準由鄉(xiāng)級政權統(tǒng)一制定。如1985年，上海市郊縣農村合作醫(yī)療中，就有13%屬于這種模式。
4．鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管型。這種模式下，合作醫(yī)療站（點）由鄉(xiāng)級政權負責籌建，合作醫(yī)療經費由鄉(xiāng)、村、個人三方籌集，由鄉(xiāng)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算，享受范圍和標準由鄉(xiāng)統(tǒng)一制定。
5．多方參與型。在這種模式下，除鄉(xiāng)、村兩級農村基層政權外，還有其他地方參與籌建農村合作醫(yī)療站（點）。如上海市金山縣、湖北監(jiān)利縣等在當地政府與群眾的支持下，就初步建立了合作醫(yī)療健康保險制度。以金山縣的試點鄉(xiāng)亭新鄉(xiāng)為例，鄉(xiāng)建立“合作醫(yī)療健康保險管理委員會”，由縣衛(wèi)生局、縣人民保險支公司和鄉(xiāng)政府參與管理和協(xié)調，農村居民以戶為單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（包括村）企業(yè)以企業(yè)為單位自愿參加，交費登記，由鄉(xiāng)“健管會”發(fā)放醫(yī)療保健卡，憑卡就診或逐級轉診，按一定比例補償醫(yī)療費用。所統(tǒng)計，從1987~1989年，該鄉(xiāng)共籌集醫(yī)療保健保險基金107．5萬元，同期全鄉(xiāng)支付醫(yī)藥費143．5萬元，其中由患者自交41．3萬元，由保健基金支付102．2萬元，另支出管理費4．5萬元，收支基本平衡。
6．大病統(tǒng)籌型。在這種模式下，合作醫(yī)療只負責達到“大病”標
準的農村社會的醫(yī)療問題，一般疾病不在合作醫(yī)療范圍之列。如江蘇高郵市就推行大病合作醫(yī)療制，其基本內容是：每人每年交納1．5元左右的統(tǒng)籌金，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)專戶儲存，凡農村社會成員一次支出醫(yī)藥費50~100元的報銷20%，一次支出100~500元的報銷30~40%，依此類推，最高可報銷70%左右，全市32個農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的70多萬農民居民都自愿地參加了這種大病合作醫(yī)療。
7．混合保障型。一些地方建立起綜合性的農村基層保障制度，合作醫(yī)療被包容其中，如山西省潞城縣石窟鄉(xiāng)、湖南省臨湘縣源潭鎮(zhèn)長源村等，均建立的是鄉(xiāng)、村基層社會保障制度，合作醫(yī)療保障與養(yǎng)老保障等均是其基本內容，從而具有網絡性、綜合性。
上述不同模式的農村合作醫(yī)療制度均在探索發(fā)展之中，村本位辦好還是鄉(xiāng)本位好、單項辦好還是綜合保障好仍有爭論。一些地方稱之為醫(yī)療社會保險或醫(yī)療保險，尚不符實。因此，它們均屬于農村合作醫(yī)療保障，其在多方集資、量入為出、綜合服務、保障居民健康方面均是一致的。據中國農村醫(yī)療保健制度研究課題組1988年對16省的20個縣的6萬多農村居民進行抽樣調查，參加各種合作醫(yī)療的已占30%；再據1993年《中國第三產業(yè)年鑒》的資料，到1992年底，在中國農村651031個村級醫(yī)療點中有294417個為村或群眾集體設置，占37%（個體醫(yī)生辦的醫(yī)療點占44%，鄉(xiāng)衛(wèi)生院下設點及其他形式的占19%）；少數地區(qū)發(fā)展更快，以上海郊縣為例，合作醫(yī)療經過建立—滑坡—恢復的過程后，1992年已有2875個村實行了合作醫(yī)療，占市郊農村的96．5%?？梢?，合作醫(yī)療正在廣大農村走向恢復和發(fā)展!
農村合作醫(yī)療制度的建立、健全不僅是農民、政府、集體所必須關注的問題，也是每一個公民、大學生的職責，希望廣大公民共同出一份力量來共同建設我國的農村合作醫(yī)療制度。
第二篇：農村合作醫(yī)療制度新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。
實踐中存在的問題
1、社會滿意度低
社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度[7]。新型農村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發(fā)現一些農民不參加新型農村合作醫(yī)療主要是基于新型農村合作醫(yī)療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫(yī)療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
2、 保障水平低
新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫(yī)療制度是救助農民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規(guī)定使得農民實際受益沒有預想的那么大。
3、新型農村合作醫(yī)療的宣傳不到位
現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫(yī)療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。
4、新型農村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣
首先，參加新型農村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。 其次農村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關系。而武夷山市新型農村合作醫(yī)療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農民的滿意度。
我市從今年開始實行新型農村合作醫(yī)療后，參加合作醫(yī)療的農民其住院醫(yī)療費用補助范圍及比例為：
一．在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構住院的農民，住院費用在100元（含100元）以下的部分不予補助，100元以上—1000元補助40%；1000元以上—3000元補助50%；3000元以上部分補助60%。
二．在縣級定點醫(yī)療機構住院的農民，住院費用在500元以下的部分不予補助，500元以上—XXXX年元補助30%；XXXX年元以上—5000元補助40%；5000元以上部分補助50%。
三．在縣外縣以上定點醫(yī)療機構住院的農民，住院費用在800元以下的部分不予補助，800元以上—XXXX年元補助20%；XXXX年元以上—5000元補助30%；5000元以上部分補助40%。
四．個人年內累計補助最高封頂線為10000元。
五．因疾病需要做化療、放療、透析的農民患者須持鄉(xiāng)級以上的診斷證明和本人的身份證村委會證明到縣合作醫(yī)療辦公室備案后，在不辦理入院的情況下，其門診費用納入補助范圍，每放療、化療一個療程視作一次住院，補助辦法按同級醫(yī)院補助標準補助
越在基層醫(yī)療機構就診，新農合報銷比例就越大，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以下門診可報銷20%，在一級醫(yī)院住院補償比為55%～70%；在二級醫(yī)院住院實行三段式段補償，起付線至5000元段，補償比25%～35%；5001元至10000元段，補償比35%～45%；10001元以上段補償45%～70%。農民開始大量進入基層醫(yī)院就診，住院最高可獲2萬元補償。
第十一條 定點醫(yī)療機構
一級定點醫(yī)療機構：區(qū)人民醫(yī)院、電力三職工醫(yī)院
二級定點醫(yī)療機構：濰坊市市立醫(yī)院
三級定點醫(yī)療機構：濰坊市人民醫(yī)院、濰坊市中醫(yī)院、濰坊市附屬醫(yī)院等省市衛(wèi)生行政部門公布的定點醫(yī)療機構
第十二條參加新型農村合作醫(yī)療的農民享有下列優(yōu)惠待遇： 1、門診費用報銷。參合農民患?。ǜ哐獕?、糖尿病除外）到定點村衛(wèi)生室就診費用（除去不予報銷部分），報銷比例為20％，每人每年最高限額為20元；
在一級定點醫(yī)療機構的門診發(fā)生的醫(yī)療費用報銷25%，在其它醫(yī)療機構門診費用一律不予報銷。
2、住院費用報銷
在一級定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院診療費用（指住院總費用扣除按規(guī)定不予報銷的部分）起付線為100元，100元（包括100元）以下不予報銷，100元以上報銷60%；
在二級定點醫(yī)療機構住院費用起報標準為700元，700元（包括700元）以下不予報銷，701-5000元報銷40％，5001-10000元報銷50％，10001以上報銷60％；
通過轉診在三級定點醫(yī)療機構住院費用起報標準為1200元，1200元（包括1200元）以下不予報銷，1201-5000元報銷30％，5001-10000元報銷40％，10001元以上報銷50％； 年內患同一種疾病多次住院者只計算一次起付線，患同一種疾病連續(xù)轉院治療的，只計算其中最高級別醫(yī)院的一次起付線。
7、每人每年累計最多報銷30000元；
一.報銷范圍與標準
1、門診補償：
（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
（3）二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
（4）三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
（1）報銷范圍：
a、藥費：輔助檢查：心腦電圖、_光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。
b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
（2）報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
（1）鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
二、不屬報銷范圍
1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規(guī)定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；
5、報銷范圍內，限額以外部分。
第三篇：農村合作醫(yī)療制度農村合作醫(yī)療制度
站和醫(yī)療站；1956年，全國人大一屆三次會議通過的《高級農業(yè)生產合作社示范章程》中亦規(guī)定，合作社對于因公負傷或因公致病的社員要負責醫(yī)療，并且要酌量給以勞動日作為補助，從而首次賦予集體介入農村社會成員疾病醫(yī)療的職責。隨后，許多地方開始出現以集體
站?？梢哉f，從建國到50 1959年
11此后，這一制度遂在廣大農村逐步擴大。1965年9月，中共中央批轉衛(wèi)生部黨委《關于把衛(wèi)生工作重點放到農村的報告》，強調加強農村基層衛(wèi)生保健工作，極大地推動了農村合作
醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展。到1965
疆等
10多個省、并進一步走向普及化；即使在“文化大革命”中，由于合作醫(yī)療深受農民歡迎，到1976年，全國已有90%的農民參加了合作醫(yī)療，從而基本解決了廣大農村社會成員看病難的問題，為新中國農村醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展寫下了光輝的一頁。 不過，在70年代末期以后，農村合作醫(yī)療遭到了破壞，并開始走向低潮。1979年12月，衛(wèi)生部、農業(yè)部、財政部、國家醫(yī)藥管理總局、全國供銷合作總社聯合發(fā)布了《農村合作醫(yī)療章程（試行草案）》，各地又根據這個章程對農村基層衛(wèi)生組織和合作醫(yī)療制度進行整頓，堅持農民群眾自愿參加的原則，強調參加自愿，退出自由，同時改進了資金籌集辦法。此后，雖然少數地區(qū)的農村合作醫(yī)療事業(yè)得到了恢復與發(fā)展。但隨著80年代農村承包責任制的推行，
鄉(xiāng)村公共積累下降，管理不得力，未能及時加強引導，全國大多數農村地區(qū)原有的以集體經濟為基礎的合作醫(yī)療制度遭到解體或停辦的厄運，絕大部分村衛(wèi)生室（合作醫(yī)療站）成了鄉(xiāng)村醫(yī)生的私人診所。據1985年全國10省45個縣的調查，農村居民中仍參加合作醫(yī)療的僅占9．6%，而自費醫(yī)療則占到81%，1986年支持合作醫(yī)療的村繼續(xù)下降到
5%
進入80年代后期，農村社會成員的醫(yī)療問題又引起了有關政府部門的重視，一些地方在總結歷史經驗的基礎上，根據農村的發(fā)展變化，亦對傳統(tǒng)的合作醫(yī)療制度因地制宜作了改進，從而呈現出不同的模式。目前，農村合作醫(yī)療事業(yè)作為農村社會保障事業(yè)的一個方面，已被列入國家衛(wèi)生部門的發(fā)展計劃，正在逐步恢復和發(fā)展。
綜上可見，中國的合作醫(yī)療事業(yè)所走的道路是曲折去了集體經濟基礎，同時又無得力的政策引導所致，其后果就是參加合作醫(yī)療的農村社會成
員197690%銳減到1986年的5%左右，一些地方又出現了農民看病難，看不起病，甚至因病陷入困境、絕境的現象。農村合作醫(yī)療事業(yè)曲折發(fā)展的這一過程，應當成為中國現階段整個社會經濟改革發(fā)展中的一個深刻教訓。
在過去的數十年間，中國的農村合作醫(yī)療制度有過成功，也有過挫折，并迄今仍處于低潮時期，但其特色卻是鮮明的。
合作醫(yī)療以農村居民為保障對象
在中國，城鎮(zhèn)居民一般有公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療或醫(yī)療社會保險制度給予保健與疾病醫(yī)療
保障。而占全國總人口70%以上的農村社會成員卻缺乏必要的醫(yī)療保障。合作醫(yī)療作為農
居民疾病醫(yī)療與保健問題的主要依托。因此，合作醫(yī)療是農民創(chuàng)造的，
也為農民的健康服務，
合作醫(yī)療以群眾自愿為原則
合作醫(yī)療是合作化運動的產物，實質是上群眾的互助互濟，它從一開始就強調群眾自愿的原則，通過政策引導、實施效果引導以及群眾相互影響等來吸引群眾參加。例如，國家在政策上重視并扶持合作醫(yī)療，把合作醫(yī)療當作為農村居民辦實事；合作醫(yī)療本身年具有的公益性、福利性使農民認識到其好處；群眾之間的影響，又能推動農村社會成員的積極參與；合作醫(yī)療制度正是在上述三個因素的引導下由農民自愿參加并最終成為一項醫(yī)療保健制度的。在新的歷史時期，合作醫(yī)療仍應堅持群眾自愿的原則，但這并不排除政策引導、政府扶持等措施，將群眾自愿參加引向群眾自覺參加，使合作醫(yī)療成為農村社會的群眾性醫(yī)療保障制度。
合作醫(yī)療以集體經濟為基礎
在過去數十年間，合作醫(yī)療制度與農村社、隊集體核算制度相適應，其經費主要源于集
村改革后，合作醫(yī)療走向低潮正是因為失去了這種集體經濟的保障。從中國農村的現實條件出發(fā)，無論是富裕地區(qū)還是貧困地區(qū)，均不可能由農民獨自承擔這種責任。而保障國民健康、增進國民健康又是國家和社會應該承擔的職責。盡管國家和各經政府不可能在農村重走正面臨著重重困難的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的老路，但也不能放手不管。因此，國家和社會對農
在過去是合作醫(yī)療的經濟基礎，在今后仍將是農村合作醫(yī)療的必要基礎。4．合作醫(yī)療以全方位服務為內容。雖然合作醫(yī)療的層次低，設施簡陋，但從過去數十年的實踐來看，它又有著十分豐富的內容。在實行合作醫(yī)療的地區(qū)，它不僅為農村社會成員提供一般的門診和住院服務，而且承擔著兒童計劃免疫、婦女孕產期保健、計劃生育、地方病疫情監(jiān)測等任務，
并按照預防為主、防治結合的方針開展各種預防工作和飲食及飲水衛(wèi)生、愛國衛(wèi)生工作等。由此可見，合作醫(yī)療雖建立在鄉(xiāng)、村，是中國最低層次的、粗放型的醫(yī)療保障，但
，對保障農村社會成員的健康發(fā)揮著多方面的積極作用。此外，農村合作醫(yī)療還能就近或上門提供醫(yī)療服務，極大地方便了農村居民的疾病醫(yī)療和保健需要。合作醫(yī)療的上述特點，決定了它在現階段中國農村經濟發(fā)展中的不可或缺性和在農村社會保障體系中的不可替代性。
在80-年代以前，中國農村合作醫(yī)療事業(yè)的模式是統(tǒng)一的，規(guī)范化的，這是因為全國均實行社、隊集體核算，而具有統(tǒng)一的基礎和統(tǒng)一的社會政策。然而，農村改革以后，農村的經濟結構發(fā)生了巨大的變化，地區(qū)發(fā)展水平極不平衡，同一地區(qū)甚至同一鄉(xiāng)、村的發(fā)展也不平衡，再要恢復、重建全國統(tǒng)一的農村合作醫(yī)療制度顯然是不現實的。在這種條件下，國家雖然倡導恢復與推廣農村合作醫(yī)療事業(yè)，但又難以實施統(tǒng)一的政策。因此，自80年代以來，主要由各地結合自己的實際情況加以探索，從而形成了多種形式的農村合作醫(yī)療模式。具體而言，農村現行合作醫(yī)療形式主要有以下幾種：
1．村辦村管型
村制定，它是過去中國農村合作醫(yī)療的主要形式。如
1985的3037個村中，由村辦村管的占83．5%。
2．村辦鄉(xiāng)管型
在這種模式下，合作醫(yī)療站（點）仍由村委會籌建，合作醫(yī)療經費由集體與個人共同籌集，但享受的范圍與標準由村、鄉(xiāng)協(xié)商制定，經費由鄉(xiāng)衛(wèi)生院或鄉(xiāng)合作醫(yī)療管理委員會統(tǒng)一管理，按村核算，經費超支由各村自負。
3．鄉(xiāng)村聯辦型
在這種模式下，合作醫(yī)療站（點）由鄉(xiāng)、村區(qū)建，合作醫(yī)療經費除村集體提留和個人供款外，鄉(xiāng)級政權還補助一部分；經費由鄉(xiāng)統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)和村分成核算，提留和報銷比例由鄉(xiāng)、村協(xié)商確定，享受的范圍與標準由鄉(xiāng)級政權統(tǒng)一制定。如1985年，上海市郊縣農村合作醫(yī)療中，就有13%屬于這種模式。
4．鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管型
這種模式下，合作醫(yī)療站（點）由鄉(xiāng)級政權負責籌建，合作醫(yī)療經費由鄉(xiāng)、村、個人三方籌集，由鄉(xiāng)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算，享受范圍和標準由鄉(xiāng)統(tǒng)一制定。
5．多方參與型
站（點）
醫(yī)療健康保險制度。鄉(xiāng)建立“合作醫(yī)療健康保險管理委員會”，由縣衛(wèi)生局、縣人民保險支公司和鄉(xiāng)政府參與管理和協(xié)調，農村居民以戶為單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（包括村）企業(yè)以企業(yè)為單位自愿參加，交費登記，由鄉(xiāng)“健管會”發(fā)放醫(yī)療保健卡，憑卡就診或逐級轉診，按一定比例補償醫(yī)療費用。所統(tǒng)計，從1987~1989年，該鄉(xiāng)共籌集醫(yī)療保健保險基金107．5萬元，同期全鄉(xiāng)支付醫(yī)藥費143．5萬元，其中由患者自交41．3萬元，由保健基金支付102．2萬元，另支出管理費4．5萬元，收支基本平衡。
6．大病統(tǒng)籌型
在這種模式下，合作醫(yī)療只負責達到“大病”標準的農村社會的醫(yī)療問題，一般疾病不在合作醫(yī)療范圍之列。
其基本內容是：每人每年交納1．5元左右的統(tǒng)籌金，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)專戶儲存，凡農村社會成員一次支出醫(yī)藥費50~100元的報銷20%，一次支出100~500元的報銷30~40%，依此類推，最高可報銷70%左右，全市32個農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的70多萬農民居民都自愿地參加了這種大病合作醫(yī)療。
7．混合保障型
保障與養(yǎng)老保障等均是其基本內容，從而具有網絡性、綜合性。
上述不同模式的農村合作醫(yī)療制度均在探索發(fā)展之中，村本位辦好還是鄉(xiāng)本位好、單項
此，它們均屬于農村合作醫(yī)療保障，其在多方集資、量入為出、綜合服務、保障居民健康方面均是一致的。據中國農村醫(yī)療保健制度研究課題組1988年對16省的20個縣的6萬多農村居民進行抽樣調查，參加各種合作醫(yī)療的已占30%；再據1993年《中國第三產業(yè)年鑒》的資料，到1992年底，在中國農村651031個村級醫(yī)療點中有294417個為村或群眾集體設置，占37%（個體醫(yī)生辦的醫(yī)療點占44%，鄉(xiāng)衛(wèi)生院下設點及其他形式的占19%）；少數地區(qū)發(fā)展更快，以上海郊縣為例，合作醫(yī)療經過建立—滑坡—恢復的過程后，1992年已有2875個村實行了合作醫(yī)療，占市郊農村的96．5%?？梢?，合作醫(yī)療正在廣大農村走向恢復和發(fā)展。
第四篇：新型農村合作醫(yī)療制度新型農村合作醫(yī)療制度
近些年，隨著人口老齡化不斷加速，農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢以及農村疾病人口數量激增，在農民收入依舊比較低條件下，疾病成為農民最為關心的問題，“辛苦奮斗30年，一病又回到從前”成為許多農民真實的生活寫照。許多農村地區(qū)，由于貧困，缺醫(yī)少藥，有了病，卻看不起的現象很普遍，許多農民只得無奈的忍受疾病的折磨。“因病致貧”、“因病返貧”的問題己開始困擾我國全面建設小康社會的奮斗目標。
20世紀50、60年代起，黨和國家著手努力改善農村的醫(yī)療衛(wèi)生條件，以傳統(tǒng)農村合作醫(yī)療為主要形式的醫(yī)療保健制度在保障農民的健康、提高農民的生活水平方面曾經發(fā)揮了重要的作用。傳統(tǒng)農村合作醫(yī)療甚至得到了國際上的認可。八十年代初，世界銀行和世界衛(wèi)生組織都曾派專家來我國考察農村衛(wèi)生工作，考察組在報告中特別強調指出，中國農村實行的“合作醫(yī)療制度，是發(fā)展中國家群眾解決衛(wèi)生經費的唯一范例”。 世界衛(wèi)生組織還在另一份考察報告中指出:“初級衛(wèi)生工作人員的提出主要來自中國的啟發(fā)，中國在占80%人口的農村地區(qū)發(fā)展了一個成功的基層衛(wèi)保健系統(tǒng)，向人民提供低費用和適宜的醫(yī)療保健技術服務，滿足大多數人的基本衛(wèi)生需求，這種模型很適合發(fā)展中國家的需要”。但隨著我國改革開放的深入，隨著社會大環(huán)境的變遷，傳統(tǒng)農村合作醫(yī)療在六十年代興起，七十年代達到高峰，八十年代衰落，走過了一個倒“v”型的不平凡路程。隨著農村集體經濟的削弱和市場經濟體制的逐步建立，群眾對管理粗放“大鍋飯”式的合作醫(yī)療信任度降低，衛(wèi)生需求的提高和醫(yī)藥費用的大幅上漲，傳統(tǒng)農村合作醫(yī)療迅速在大多數農村地區(qū)崩潰。伴隨著傳統(tǒng)農村合作醫(yī)療制度的衰落，自1990年起部分貧困地區(qū)的嬰兒死亡率開始上升，全國各項主要健康指標的改善速度也遠低于80年代。20世紀90年代，國家提出要恢復和重建合作醫(yī)療制度，由于種種原因，雖然農村合作醫(yī)療有了一定程度的恢復，但覆蓋率較低。90%的農民失去了基本醫(yī)療保障，成為自費醫(yī)療群體，而醫(yī)療費用的上漲遠遠高于農民收入的增長，因病致貧、返貧現象嚴重，對農村人力資本造成了嚴重損害。人民群眾的健康保障水平是富裕小康生活的重要指標，沒有農民的健康，就沒有農村的小康，也就沒有中國全面的小康。農村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和農民的健康水平，在一定意義上決定著我國的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和全民的健康水平。 鑒于農民醫(yī)療保健的現狀，XXXX年10月29日發(fā)布的《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》要求建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度。自XXXX年起，這一工作在全國開始試點。從全國試點情況來看，新農合制度在保障農民有病能治，解決農民因病致貧、因病返貧方面取得了一定成效，深受廣大農民的歡迎。
從易縣東西水村來看，自國家推廣新農村合作醫(yī)療制度后，該村村民在疾病醫(yī)療費用壓力上減輕，村民看病吃藥的心態(tài)相對放松，有病先抗的現象大量減少，大病小治的現象大量減少，農民在治療疾病方面顯示出更多的自信。并且，隨著國家取消農業(yè)稅，農耕補貼，大幅提升農民工資等政策的實施，農村快速發(fā)展，農民物質條件得到明顯改善，這對于減輕農民的看病吃藥壓力上起到很大作用。東西水村民在新型合作醫(yī)療制度上得到很大實惠，對于農村的和諧建設起到重要作用。
第五篇：新型農村合作醫(yī)療制度《公共經濟學》期中作業(yè)
對新型農村合作醫(yī)療制度的幾點思考
06公管一班溫偉XXXX年1131120
【內容提要】本文先介紹新型農村合作醫(yī)療制度提出的背景，接著提出其籌集資金方式以及存在的問題和解決意見。最后，從其保治病類型出發(fā)，說出其與農村實際的不符，并重點闡述了治病費用和報銷制度存在的問題。最后，結合醫(yī)療救助制度以及戶籍制度，提出了一些建議。
【關鍵詞】新型農村合作醫(yī)療制度，農民， 資金，費用，政府
20世紀五、六十年代，我國曾經在全國推行農民與鄉(xiāng)村集體共同出資、農民之間互助共濟的合作醫(yī)療制度，較好地解決了農民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題。20世紀80年代以后，隨著農村包產到戶的家庭聯產承包責任制大面積的實施，傳統(tǒng)合作醫(yī)療賴以生存的集體經濟逐漸解體，農民成為自費醫(yī)療群體，“因病致貧、因病返貧”問題十分突出。為了減輕農民的疾病經濟負擔， XXXX年10月，《中共中央國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》明確提出各級政府要積極引導農民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度（以下簡稱“新農合”），到XXXX年，這一制度要基本覆蓋農村居民。
新農合是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。XXXX年提出，農民、地方和中央分別出資10元、10元、10元，XXXX年則是10元、20元、20元，XXXX年是20元、40元、40元。新型農村合作醫(yī)療的籌資水平5年之中翻兩番，這種增長勢頭令人興奮。但是，這種增加還帶有明顯的人治痕跡，穩(wěn)定的籌資增長機制尚未建立起來。因此，根據醫(yī)療費用、政府財政收入、農民收入的增長等因素，建立起新型農村合作醫(yī)療籌資增長的模式是一項很艱巨的任務。
另一方面，資金籌集模式采用的是地方政府先出資之后中央政府才出資的辦法。采取這種模式雖然可防止上級資金被惡意套取，降低風中央政府的風險?？墒且坏┏霈F下級政府財政困難不能及時撥付的情況，將直接影響到農民的利益。因為目前我國仍然有很多縣的財政狀況不好，很可能出現無法補助農民的情況，只要其中一級資金不到位，就會影響上級政府的補助撥付。資金缺位的責任不在于農民，其后果卻要參合農民獨自承擔，參合農民的積極性肯定會受到影響。
新農合采取每個參合農民繳費10元的繳費方式。這種繳費方式只是單純的從人數來計算，忽略了現在農村中家庭情況和個人繳費能力的差異性。這種繳費方式顯然會造成貧困家庭的繳費負擔，而且也不利于維護公平。與此相比，城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保障制度下的繳費按比例負擔的形式，個人的繳費額是本人工資的2%，單位按工資總額的6%繳納，這還在一定程度上考慮了公平負擔的問題。
新型農村合作醫(yī)療制度采取個人繳納、集體扶持和政府資助相結合的籌資原則。這就意味著只要參保的人越多，國家財政給予的補助就會越多，合作醫(yī)療基金就會越雄厚。因此那些比較富裕的縣市，由于地方財政和個人繳費能力比較強，開展新型農村合作醫(yī)療也就相對容易，甚至在有些地區(qū)出現了以套取中央政府補助資金為目的快速推開鋪面的現象。各省市在啟動新型農村合作醫(yī)療試點式作的時候，為了產生示范帶頭的效應，往往會拿出當地經濟發(fā)展較好，財政實力比較強的縣作為試點地區(qū)，而那些最需要醫(yī)療保障的貧困地區(qū)最卻沒辦法成為試點縣。這樣就會使得相對富裕的地區(qū)進一步的多享受到上級政府的資助。而那些財政困難的縣市由于參合的人數少享受到的補助就會少，就會造成明顯的不公平，在實際施行中還出現采取硬性指標，向鄉(xiāng)村干部攤派，強迫鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生代繳，以及強迫農民繳費等情況。新農合根本目的是保證農民尤其是貧苦農民能看得到看得起病，而不是用來造社會不公平的工具。
要解決上述難題，首先中央政府應加大出資力度，雖然中央已的確這樣做了，但遠不夠；其次，應該根據不同的財政狀況采取不同的補助比例，中央財政應加大對西部地區(qū)新農合的資助力度，特別是一些貧困縣。建議在對不同縣財力進行充分調研的基礎上，區(qū)別對待，可以考慮對貧困地區(qū)的省、市、縣三級政府經費分擔比例改為5： 3：2，即省級財政出大頭；停止鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政對新型農村合作醫(yī)療的補助，因為自從農村稅費改革以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是鄉(xiāng)的財政來源少了很大一部分。
新農合以保大病為主，其初衷是為解決農村日益突出的看大病難問題而設計的。但從現實情況看，嚴重影響農村人口健康素質的根本原因是常見病和多發(fā)病。將醫(yī)療保障目標定位為保大病，事實上是放棄了大多數人基本醫(yī)療需求的保障責任。因為小病不報銷，加之農民收入低和傳統(tǒng)觀念等因素的影響，農民對日常小病常常采取的措施是自治或硬挺著。久而久之，小病拖成大病。當不得不住院治療的時候，有些疾病已經錯過了最佳治療時機，再治已為時過晚?？梢园奄Y金的一部分當作治療這些日常小病的儲蓄資金，給那此私人診所以一定比例的補助與支持，防止農民的小病變大病。另外，說實話，農民希望的是各級醫(yī)療機構能把檢查費、藥費、治療費等降下來，如果不能做到，不管你報銷能達到50%左右，或者更高，對于很多農民來說，治病依然是天價，很大一部分仍舊不會也不敢去醫(yī)療條件好的大醫(yī)院甚至去私人診所去看病。當農民不得不住院治療的時候，又要面對第三道門檻——封頂線，即醫(yī)療報銷限額，目的是為了控制醫(yī)療費用的無限擴張，超過這個線以上的政府部門不再負擔，由農民自己想辦法解決。醫(yī)療費用過高，看大病往往需要花費上萬元，甚至幾十萬元，對于大多數西部農民來說，這還是個“天價”。過低的封頂線和過高的醫(yī)療價格，使患大病的農民真正越過這道門檻還是一個艱難的選擇。如果這樣，新農合就只是一紙空文，看病難仍然是壓在農民身上的一座新大山。
在城里的農民工因為戶籍制度的限制，享受不到城里人的醫(yī)療保險保障。如果希望享受到新農合的好處，須回到本地治療。但路費很貴，他們舍不得，回去治療那種高額的醫(yī)療費讓他們望而卻步，能報銷多少甚至能不能拿到何時拿到都是很大的問題。改革戶籍制度迫在眉睫，提高新農合資金籌集、管理和發(fā)放力度也是刻不容緩的。另外，在城市里建立一些農民工醫(yī)院也是可行的辦法。
新農合制度也應該和醫(yī)療救助制度結合起來。中國在農村醫(yī)療救助制度這方面做的很不夠，政府也不重視它，可我們知道，很多農民家庭因為教育、看病已使家中一貧如洗了，不實行醫(yī)療救助，新農合制度也不會順利推行。
總之，新農合制度是好的，但如何確保公平，如何真正有效的實行，從而使農民得到切實的好處，這是一項艱巨的任務，需要中央、地方、醫(yī)療機構和農民四方的共同努力，學生對這充滿信心。
參考資料：
1. XXXX年10月19日，中共中央、國務院頒布的《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》 。
2. XXXX年1月16日,國務院辦公廳轉發(fā)的衛(wèi)生部、財政部、和農業(yè)部的《關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見》 。
3. XXXX年1月10日，衛(wèi)生部、國家發(fā)展和改革委員會、民政部、財政部、農業(yè)部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥局等候部委聯合下發(fā)的《關于推進新型農村合作醫(yī)療試點工作的通知》 。
4. 衛(wèi)生部、財政部文件《關于做好XXXX年新型農村合作醫(yī)療工作的通知》
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