- 目錄
包括哪些
安全用藥管理制度旨在確保員工和患者在使用藥物時的安全，包括以下幾個核心部分：
1. 藥品采購與存儲：規(guī)范藥品的采購流程，保證藥品來源合法、質(zhì)量可靠，同時設立科學的儲存條件，防止藥品變質(zhì)或失效。
2. 藥品分發(fā)與使用：明確藥品的分發(fā)流程，確保正確無誤地將藥品送達患者手中，指導患者正確使用藥品。
3. 用藥咨詢與指導：提供專業(yè)的用藥咨詢服務，解答患者關于藥品使用的問題，防止誤用或濫用。
4. 不良反應監(jiān)測：建立不良反應報告系統(tǒng)，及時記錄和處理藥品使用中可能出現(xiàn)的副作用。
5. 廢棄藥品處理：制定廢棄藥品的回收和處理機制，防止環(huán)境污染和誤食風險。
培訓內(nèi)容
1. 藥物知識：培訓員工了解各類藥品的基本性質(zhì)、用途、劑量和潛在副作用，提升識別假藥的能力。
2. 用藥規(guī)定：強調(diào)國家和公司內(nèi)部的用藥規(guī)定，確保員工遵守相關法律法規(guī)。
3. 溝通技巧：教授員工如何與患者有效溝通，確保信息傳遞準確，避免誤解。
4. 應急處理：訓練員工應對藥品過量、過敏等緊急情況，提高應急反應能力。
5. 安全文化：培養(yǎng)員工的安全意識，使其明白安全用藥的重要性，并將其融入日常工作中。
應急預案
1. 緊急停藥：當發(fā)現(xiàn)藥品存在質(zhì)量問題或接到藥品召回通知時，立即停止使用并啟動緊急停藥程序。
2. 過敏反應：設置快速響應機制，一旦發(fā)生過敏反應，立即進行救治并上報。
3. 藥品誤用：針對藥品誤用事件，制定糾正措施，同時進行事件調(diào)查，防止類似情況再次發(fā)生。
4. 廢棄藥品泄露：設立應急預案，確保在廢棄藥品處理過程中發(fā)生泄露時，能夠迅速控制并清理現(xiàn)場。
重要性
安全用藥不僅是保障員工和患者生命安全的基礎，也是維護公司聲譽和法律合規(guī)性的關鍵。通過建立健全的安全用藥管理制度，我們可以：
1. 提高用藥效率：減少因用藥不當導致的延誤治療，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率。
2. 降低醫(yī)療風險：預防藥品誤用和不良反應，降低醫(yī)療事故發(fā)生的可能性。
3. 增強公眾信任：展示公司對患者安全的重視，增強公眾對公司服務的信任度。
4. 符合法規(guī)要求：遵守國家藥品管理法規(guī)，避免因違規(guī)操作帶來的法律風險。
5. 促進企業(yè)可持續(xù)發(fā)展：良好的藥品安全管理有助于提升企業(yè)形象，吸引更多的患者和合作伙伴，推動企業(yè)的長期發(fā)展。
通過實施這一系列的安全用藥管理制度，我們期望能夠在保障人員健康時，提升公司的專業(yè)水平和服務質(zhì)量。
安全用藥管理制度有范文
第1篇 z醫(yī)院安全用藥管理制度范例
醫(yī)院安全用藥管理制度范例
為保障患者用藥安全,保障醫(yī)療質(zhì)量 ,特制定安全用藥管理制度。
一、藥庫
1、藥庫應設普通藥品庫、毒麻藥品庫、冷藏藥品庫、易串味藥品庫。并設專人負責,建立賬本。藥品入庫前保管員應按《藥品質(zhì)量驗收管理制度》仔細驗收,檢查品種、規(guī)格、批號、效期、供貨商、生產(chǎn)商、數(shù)量是否與要求相符,如有不符應報采購員進一步核實情況,必要是應立即退貨處理。以保證藥庫中無假、劣藥品、失效藥品及有質(zhì)量問題的藥品。
2、藥庫要保證室內(nèi)“溫濕度”達規(guī)定要求,以防藥物變質(zhì)和自燃。
3、特殊藥品、危險藥品建立嚴格的采購、領取、使用審批手續(xù),專人管理,確保安全。
4、易燃易爆藥品及化學試劑與一般藥品不得混放,由專人管理。
二、制劑室
1、制劑室使用的大量乙醇等易燃品應分類儲存,并注意遠離熱源。
2、嚴格執(zhí)行各種設備的操作規(guī)程。
3、化學試劑專人保管,經(jīng)常檢查,發(fā)現(xiàn)滲漏及其他問題應及時處理。
4、生產(chǎn)設備、檢驗設備必須保持清潔干凈,定期維修保養(yǎng),做好記錄。
5、醫(yī)院自制制劑嚴格按《醫(yī)療機構制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》和本院制劑相關制度生產(chǎn),嚴格按國家認定的標準檢驗,全檢合格方能進入臨床,以保障臨床用藥的安全。
三、藥房
1、根據(jù)《藥品儲存管理制度》,應將,藥物規(guī)范化擺放(按劑型或藥理作用),貨柜(架)上應懸掛醒目標示;高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松馳劑及細胞毒化等高危藥品必須單獨存放在專門區(qū)域或?qū)Ｓ盟幑?架),并在該區(qū)域或該藥柜(架)醒目位置懸掛標示牌;一般按劑型分區(qū)存放的藥品用“綠底白字”標示劑型,高危藥品區(qū)用“黑底白字”標明“高危藥品”。
2、毒性藥品應執(zhí)行國家《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》,麻醉藥品、第一類精神藥品應嚴格按照《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》執(zhí)行。
3、對所有藥品應嚴格按照《藥品效期管理制度》加強效期管理,做到先進先出;落實近效期掛牌警示制度。各藥房、藥品庫房及各病房在發(fā)放藥品時,應將效期較近的藥品放在易于拿取的外側;每個月至少兩次檢查所有在庫或在架藥品的效期,各藥房效期在三個月內(nèi)的、庫房效期在六個月內(nèi)的應掛“近效期”警示牌,并記錄;庫房內(nèi)存貨效期在三個月內(nèi)的藥品,應視藥品使用情況安排退貨事宜;因特殊原因造成藥品到期,應及時上報主管院長,經(jīng)同意后進行報廢處理,并做好銷毀記錄。
4、落實《藥品養(yǎng)護的管理制度》,嚴格控制藥品存放條件,嚴格按國家批準的藥品說明書所列貯存條件存放,嚴防藥品破損、霉變、失效。藥品庫房、各藥房及時查看溫濕度表,并記錄,如超出規(guī)定水平應進行調(diào)整;藥品存放區(qū)域不得存放其它無關物品
5.藥房藥師應在充分尊重醫(yī)師的處方權的前提下,重視并堅持合理行使藥師的審方權。各藥房應嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《院藥品調(diào)配使用管理制度》等相關法規(guī)、制度,嚴格執(zhí)行“四查十對”,力爭準確率達100%,出門差錯<0.01‰。
⑴.配方人員收到處方后應先查看患科別、姓名、年齡、臨床診斷及核對醫(yī)師簽名,內(nèi)容不全、表述不清、醫(yī)師簽名不可辯認及其它不規(guī)范或不能判定其合法性的處方應退回;
⑵.藥師應當對處方用藥適宜性進行審核。包括下列內(nèi)容:
1)對規(guī)定必須做皮試的藥物,處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定;
2)處方用藥與臨床診斷的相符性;
3)劑量、用法;
4)劑型與給藥途徑;
5)是否有重復給藥現(xiàn)象;
6) 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。
經(jīng)處方審核后,認為存在用藥安全問題時,應告知處方醫(yī)師,請其確認或重新開具處方,并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上,經(jīng)辦藥師應當簽名,同時注明時間。藥師發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤,應拒絕調(diào)劑,并及時告知處方醫(yī)師,但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。嚴格執(zhí)行特殊藥品專用處方制度,非專用處方不得調(diào)配,并與醫(yī)師聯(lián)系請其使用專用處方紙重新處方。
⑶.發(fā)放藥品前應查對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量與處方是否一致,檢查藥品外觀性狀、標簽,看有無變質(zhì),是否過效期;發(fā)出的藥品應注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。
⑷.配方、核方人員均應在處方上簽字。
⑸.根據(jù)《指導合理用藥工作制度》,藥師應及時向患者及醫(yī)師提供準確的藥物使用幫助,保障用藥安全。
1).門診、急診藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時應清晰、簡要地,按藥品說明書或處方醫(yī)囑,向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導,包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。并保證自己的語氣、語調(diào)易于使患者或其家屬接受。
2) .門診藥房常設臨床藥師一至二名,根據(jù)我院《藥物咨詢窗口管理制度》,解答醫(yī)師、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。
四、臨床科室
1.各科護士長應指定專人負責本科室藥品管理及養(yǎng)護事宜:保持藥品存放區(qū)干燥、潔凈、溫度適宜。藥品存放區(qū)域不得存放其它無關物品。藥品(特別是大輸液)存放條件要適宜,大輸液與其他藥物要分區(qū)存放、不同品種輸液不可混放、取用大輸液時藥做到先進先出。
2.醫(yī)師開具處方選藥要合理,要仔細閱讀藥品說明書,并按藥品說明書的適應癥和用法用量給藥。
3. 臨床各科室要嚴格執(zhí)行 “液操作規(guī)范與輸液安全管理制度”、“輸注藥物配伍禁忌管理制度” 、“用藥后觀察制度”等:要保持配藥間(室)環(huán)境的整潔,嚴把藥物及輸液器具質(zhì)量關,嚴格輸液操作規(guī)程,遵守無菌操作原則,注意藥物的配伍禁忌,以確?；颊哂盟幇踩?減少藥物不良反應的發(fā)生?；颊哂盟庍^程中如有不適或發(fā)生藥品不良反應,應立即停止用藥,及時報告當班醫(yī)生,進行相應處理?；颊甙l(fā)生藥品不良反應時,臨床醫(yī)師和護士要及時上報和通知臨床藥學科。
五、臨床藥學科
1.臨床藥師應定期深入病房,參與查房,查看患者病歷和用藥記錄,一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥,及時與臨床醫(yī)師溝通,修改用藥方案,減少藥療損害;同時接受臨床醫(yī)師用藥咨詢、必要時參與制定藥療方案;檢查我院處方、運行病歷,發(fā)現(xiàn)問題及時告知臨床醫(yī)師;以保障用藥合理、安全、有效、經(jīng)濟。
2.做好我院臨床科室發(fā)生藥物不良反應的監(jiān)測工作,對所發(fā)生的藥品不良反應進行登記,分析不良反應發(fā)生的原因,并及時向上級單位及“全國不良反應監(jiān)測網(wǎng)站”報告。并將不良反應發(fā)生的原因及相關信息反饋至臨床一線,以減少或避免不良反應的發(fā)生。
第2篇 南三醫(yī)院用藥咨詢合理安全用藥管理制度
第三醫(yī)院用藥咨詢與合理安全用藥管理制度
1.門診、藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時應清晰、簡要地按藥品說明書或處方醫(yī)囑,向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導,包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。并保證自己的語氣、語調(diào)易于使患者或其家屬接受。
2.門診藥房常設咨詢窗口,解答醫(yī)師、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。
3.病區(qū)臨床藥師應定期深入病房,查看患者病歷和用藥記錄,一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥,及時與臨床醫(yī)師溝通,修改用藥方案,減少藥療損害;同時接受臨床醫(yī)師用藥咨詢、必要時參與制定藥療方案,保障用藥合理、安全、有效。
4.作好藥物不良反應監(jiān)測,協(xié)助臨床醫(yī)師及時發(fā)現(xiàn)和上報藥物不良反應,并將相關信息實時反饋至臨床一線,確保用藥安全。
5.對藥物在臨床出現(xiàn)的不良反應及毒副作用配合臨床及時查找原因,分析總結,并上報上級部門。讓用藥者承受最小的治療風險,得到最大的治療效果。
6.對新引進的藥物配合臨床進行臨床觀察總結,做出論證,不定期淘汰臨床療效差及毒副作用大的藥品。
7.對引進的新藥物的藥物作用、用途、劑量、劑型、注意事項進行宣傳,使臨床醫(yī)師及時掌握,合理應用,對藥物的有效性做出準確的判斷。
第3篇 基地統(tǒng)防統(tǒng)治安全用藥管理制度
根據(jù)《農(nóng)藥管理條例》,《山東省農(nóng)藥管理規(guī)定》以及市縣農(nóng)藥使用管理的相關規(guī)定和辦法,按照出口農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全區(qū)域化管理的要求,根據(jù)基地實際種植情況,特制定《基地安全用藥管理制度》?；厮蟹N植戶必須嚴格遵守本制度的相關規(guī)定,規(guī)范蔬菜基地的農(nóng)藥使用。
第一條、本制度所指農(nóng)藥包括用于預防、消滅或者控制危害農(nóng)業(yè)的病、蟲、草和其他有害生物以及有目的的調(diào)解植物、昆蟲生長的化學合成或者來源于生物、其他天然物質(zhì)的一種物質(zhì)或者幾種物質(zhì)的混合物及其制劑。
第二條、基地辦公室為基地農(nóng)藥使用的監(jiān)督管理工作部門,負責本制度的實施。
第三條、種植使用的農(nóng)藥必須條例本制度的規(guī)定,嚴禁使用違禁藥物;施用過高毒、高殘留農(nóng)藥的田塊在農(nóng)藥殘效期內(nèi)不得用于種植蔬菜。不得使用國家禁止在蔬菜水果上使用的高毒高殘留的農(nóng)藥品種。
第四條、 基地設立專用農(nóng)藥倉庫,指定農(nóng)藥管理員,建立農(nóng)藥的購進、領用登記制度和農(nóng)藥安全使用規(guī)章制度。
第五條、基地采購的農(nóng)藥必須有注冊登記的直供店(中心)采購,購買的農(nóng)藥必須具有完整的標簽,載明如下內(nèi)容:
1、農(nóng)藥名稱(以醒目大字表示)、有效成分含量、有效成分能用名稱、劑型;
2、農(nóng)藥登記號、產(chǎn)品標準號、生產(chǎn)許可證號;
3、凈重(g,kg)或凈容量(ml,l);
4、生產(chǎn)廠(公司)、地址、電話、電掛、郵編等;
5、農(nóng)藥類別(按用途分)標志條;除草劑-綠色;殺蟲劑--紅色;殺菌劑-黑色;殺鼠劑-藍色;生長調(diào)節(jié)劑-深黃色;
6、使用說明:○1按登記作物及防治對象簡述使用時間、用藥量和施藥方法。○2限用范圍;○3與其他農(nóng)藥或物質(zhì)混用禁忌;
7、毒性標志及注意事項:○1毒性分為劇毒、高毒、中等毒、低毒,并按規(guī)定畫出標志;○2中毒癥狀及急救措施;○3安全警句;○4安全間隔期;○5儲存的特殊要求;○6生產(chǎn)日期及批號。
不得在基地內(nèi)使用標簽內(nèi)容不齊全或鑒別不清、包裝破損及過期農(nóng)藥。
第六條、基地必須配備專職植保員,農(nóng)藥由基地植保員領取后按照農(nóng)藥使用標準規(guī)范和稀釋表比例進行配制,并監(jiān)督農(nóng)藥噴灑及器具清洗。
第七條、農(nóng)藥使用時必須遵守農(nóng)藥的安全,合理使用的有關規(guī)定,按照標簽及說明書的內(nèi)容正確使用農(nóng)藥,不得擴大使用范圍,不得增加藥濃度和數(shù)量。
第八條、農(nóng)藥使用時應妥善保管農(nóng)藥并做好標記,不得與農(nóng)副產(chǎn)品或其他食品混載混放。
第九條、農(nóng)藥噴灑完畢后,有基地植保員負責將剩余農(nóng)藥返回農(nóng)藥倉庫,統(tǒng)一廢棄,并做好記錄。
第4篇 安全用藥相關管理制度范例
安全用藥是一個動態(tài)過程,包括藥品的采購、儲存、保管、調(diào)配、使用等一系列環(huán)節(jié)。為加強藥品管理,堅持“以病人為中心”的醫(yī)院管理年服務理念,促進臨床合理用藥,避免藥源性疾病的發(fā)生,最大限度地保障人民群眾用藥安全,根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》等有關法律、法規(guī),特制訂我院安全用藥管理制度。
1.科學、規(guī)范我院藥事管理工作。藥事工作是醫(yī)療工作的重要組成部分。要將醫(yī)、藥、護三個方面有機的結合起來,建立醫(yī)師—藥師—護士、藥庫—藥房—病區(qū)的立方體空間體系,建立藥劑科與醫(yī)務科、護理部等管理部門的溝通機制,制定包括藥品采購、儲存保管、調(diào)配及使用等每一個環(huán)節(jié)的相關管理制度。全面保證用藥安全。
2.執(zhí)行《藥品采購管理制度》和《新藥采用管理制度》,執(zhí)行“新藥遴選程序”,堅持“質(zhì)量第一,按需進貨,擇優(yōu)采購”的原則,確保藥品質(zhì)量和購進的合法性。
3.執(zhí)行《藥品儲存、保管管理制度》、《效期藥品管理制度》、《高危藥品管理制度》、《相似藥品管理制度》等,遵守藥品儲存管理規(guī)范,執(zhí)行各項工作程序,按照藥品性能,對藥品實行分區(qū)、分類管理。對高危藥品做好醒目標示,避免差錯事故的發(fā)生。根據(jù)藥品儲存條件的要求,將藥品分別存放于常溫環(huán)境(0~30℃)、陰涼環(huán)境(≦20℃)、冷柜(2~10℃)中,并保持相對溫度達標。
4.嚴格執(zhí)行《麻醉藥品、精神藥品管理制度》,按照有關規(guī)定購進麻醉藥品、第一類精神藥品,保持合理庫存。入庫驗收必須貨到即驗,至少雙人開箱,清點驗收到最小包裝,驗收記錄雙人簽字。藥庫、藥房要做到“五?！?。
5.醫(yī)師要嚴格按照《處方管理辦法》的要求,根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要,按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和請注意事項等開具處方。并使用級藥品通用名稱和復方制劑藥品名稱。按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則,開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
6.醫(yī)師必須尊重患者對應用藥物進行預防、診斷和治療的知情權。醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關的嚴重不良反應,在做好觀察記錄的同時,必須按規(guī)定及時上報。
7.藥師必須嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和《處方管理制度》,認真審查和核對,必須做到“四查十對”,確保發(fā)現(xiàn)藥品的準確、無誤。并進行安全用藥指導。
8.按照《藥師對違反治療原則的處方或醫(yī)囑拒絕調(diào)配的制度》,對有配伍禁忌、超劑量等嚴重不合理處方,應拒絕調(diào)配,以保證藥品安全。
9.藥師應利用自己所掌握的藥學知識和藥品信息,承接醫(yī)師、護士、患者及公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務。執(zhí)行《用藥咨詢制度》。
10.為保證患者用藥安全,藥品一經(jīng)發(fā)出,除醫(yī)方責任外,不得退換。
11.建立以病人為中心的藥學保健工作模式,開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作,臨床藥師要深入臨床科室,積極參加查房、會診和病例討論等工作,合理用藥,提高用藥水平,確保病人用藥安全有效。
12.加強護士執(zhí)行醫(yī)囑時的管理,嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,執(zhí)行《輸注藥物安全管理制度》及相關規(guī)程,保證用藥安全。
13.所有醫(yī)務人員均有責任監(jiān)測和報告藥品不良反應/事件。根據(jù)《重點藥物觀察制度》、《用藥后觀察制度》、《藥品不良反應監(jiān)測和報告制度》及有關程序,對臨床所使用的藥品進行不良反應監(jiān)測。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應/事件的,要執(zhí)行《藥品不良反應/事件處理程序》,立即逐級報告,并進行詳細記錄、調(diào)查,按要求填寫報告表。同時開展醫(yī)療救護、將藥害降到最低。
14.各藥庫、藥房藥品安全管理責任人及其負責人;各病房用藥安全責任人為科主任及護士長。
第5篇 安全用藥管理制度范例
1、 為加強醫(yī)療安全管理,提高醫(yī)療工作質(zhì)量,保障病員和醫(yī)務人員的合法權益,維護醫(yī)院的工作秩序,必須遵守國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》,積極預防和正確處理醫(yī)療事故及差錯。
2、 提高藥品管理人員素質(zhì),加強用藥安全教育,將藥品質(zhì)量作為檢查藥劑科工作質(zhì)量內(nèi)容之一。
3、 健全落實各項工作制度,嚴格執(zhí)行處方調(diào)配制度和《處方管理條例》,使病人得到安全、有效的藥療服務。
4、 藥劑人員應對工作極端負責,嚴格執(zhí)行“四查十對”制度,保障病人的用藥安全。
5、 病區(qū)護理人員就加強護理安全教育,嚴格按操作規(guī)程執(zhí)行,使病人得到及時安全的藥物治療。
6、 加強毒、麻、精神藥品的管理,嚴格按《毒、麻、精神藥品管理辦法》規(guī)定的用量開具處方,不得濫用,以免產(chǎn)生不良反應。
7、 加強醫(yī)師對《處方管理辦法》的學習,正確開具處方、使用藥品為病人治療,防止不良反應的發(fā)生。
8、 加強庫存藥品的防火、防霉變、防鼠工作,保障藥品質(zhì)量。
9、 嚴格保護性醫(yī)療制度,加強安全監(jiān)督,層層把關,各科室充分發(fā)揮主管負責人的監(jiān)督指導作用,消除一切不安全因素。
第6篇 臨床合理安全用藥管理制度范例
一、臨床用藥是使用藥物進行預防、診斷和治療疾病的醫(yī) 療過程,臨床用藥管理的終結目的是合理、安全用藥。
二、臨床醫(yī)師、藥師、護師等專業(yè)技術人員應尊循合理、安全、有效、經(jīng)濟的原則,加強合作,知識互補,共同為病人用藥的安全性負責。
三、認真執(zhí)行國家規(guī)定的書寫處方權限,沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)務人員一律不準開寫處方。
四、嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的“基本藥品目錄”和“基本醫(yī)療保險藥品目錄”。在醫(yī)療過程中,需使用自費藥品的,要經(jīng)患者或患者家屬簽字同意。
五、在臨床診療中,醫(yī)生要制定合理的用藥方案,超出藥品使用說明范圍的用藥,必須在病歷中做出分析記錄。
六、藥房設有處方權簽字留樣,藥品發(fā)放人員須在核對處方簽字后方可發(fā)藥。
七、加強藥品不良反應監(jiān)測報告制度
1、護士、醫(yī)生和臨床藥師一旦發(fā)現(xiàn)可疑藥物不良反應,立即報告病人的主管醫(yī)生,并通告醫(yī)務科及藥房。
2、藥房在接到通告后,藥師應即時前往調(diào)查,要與臨床醫(yī)師溝通,降低病人用藥風險,分析因果,填寫“藥物不良報告表”并按程序上報。
3、在病歷上記錄發(fā)生的不良藥物反應及采取的措施。
4、臨床醫(yī)師與藥師及時跟蹤隨訪所報告的不良反應,記錄不良反應的治療及預后情況,評價所報藥品不良反應或藥物相互作用,如有重要發(fā)現(xiàn)及時通知醫(yī)務科。
5、醫(yī)務處及藥房將本院發(fā)生的藥物不良反應及時通報臨床醫(yī)師,采取有效措施,預防同類事件重復發(fā)生,保障患者用藥安全。
八、建立藥品召回制度,凡發(fā)生、發(fā)現(xiàn)和高度懷疑藥品質(zhì)量與藥事工作質(zhì)量的問題、事件,可能影響病人安全與診療質(zhì)量時,要收回藥品,由霍麗梅管理,不得再流入藥房。
九、嚴格監(jiān)督考核,把安全、合理用藥與藥事服務作為考核醫(yī)師、藥師、護師的重要內(nèi)容,并作為評、聘參考指標。
2009、5、13
第7篇 醫(yī)院安全用藥管理標準措施
一、安全用藥管理制度
安全用藥是一個動態(tài)過程,包括藥品的采購、儲存、保管、調(diào)配、使用等一系列環(huán)節(jié)。為加強藥品管理,堅持“以病人為中心”的醫(yī)院管理年服務理念,促進臨床合理用藥,避免藥源性疾病的發(fā)生,最大限度地保障人民群眾用藥安全,根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》等有關法律、法規(guī),結合醫(yī)院實際,制訂安全用藥管理制度。
1、科學、規(guī)范我院藥事管理工作。藥事工作是醫(yī)療工作的重要組成部分。要將醫(yī)、藥、護三個方面有機的結合起來,建立醫(yī)師——藥師——護士、藥庫——藥房——病區(qū)的立方體空間體系,建立藥劑科與醫(yī)務科、護理部等管理部門的溝通機制,制定包括藥品采購、儲存保管、調(diào)配及使用等每一個環(huán)節(jié)的相關管理制度,全面保證用藥安全。
2、執(zhí)行《藥品采購管理制度》和《新藥采用管理制度》,執(zhí)行“新藥遴選程序”,堅持“質(zhì)量第一,按需進貨,擇優(yōu)采購”的原則,確保藥品質(zhì)量和購進的合法性。
3、執(zhí)行《藥品儲存、保管管理制度》、《效期藥品管理制度》、《高危藥品管理制度》、《相似藥品管理制度》等,遵守藥品儲存管理規(guī)范,執(zhí)行各項工作程序,按照藥品性能,對藥品實行分區(qū)、分類管理。對高危藥品做好醒目標示,避免差錯事故的發(fā)生。根據(jù)藥品儲存條件的要求,將藥品分別存放于常溫環(huán)境0—30℃、陰涼環(huán)境≤20℃、冷柜2—10℃中,并保持相對溫度達標。
4、嚴格執(zhí)行《麻醉藥品、精神藥品管理制度》,按照有關規(guī)定購進麻醉藥品、第一類精神藥品,保持合理庫存。入庫驗收必須貨到即驗,至少雙人開箱,清點驗收到最小包裝,驗收記錄雙人簽字。藥庫、藥房要做到“五專”。
5、醫(yī)師要嚴格按照《處方管理辦法》的要求,根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要,按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。并使用藥品通用名稱和復方制劑藥品名稱。按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則,開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
6、醫(yī)師必須尊重患者對應用藥物進行預防、診斷和治療的知情權。醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關的嚴重不良反應,在做好觀察記錄的同時,必須按規(guī)定及時上報。
7、藥師必須嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和《處方管理制度》,認真審查和核對,確保發(fā)現(xiàn)藥品的準確、無誤,并進行安全用藥指導。
8、藥師對有配伍禁忌、超劑量等嚴重不合理處方,應拒絕調(diào)配,以保證藥品安全。
9、藥師應利用自己所掌握的藥學知識和藥品信息,承接醫(yī)師、護士、患者及公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務,執(zhí)行《用藥咨詢制度》。
10、為保證患者用藥安全,藥品一經(jīng)發(fā)出,除醫(yī)方責任外,不得退換。
11、建立以病人為中心的藥學保健工作模式,開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作,臨床藥師要深入臨床科室,積極參加查房、會診和病例討論等工作,合理用藥,提高用藥水平,確保病人用藥安全有效。
12、加強護士執(zhí)行醫(yī)囑時的管理,嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,執(zhí)行查對制度及相關規(guī)程,保證用藥安全。
13、所有醫(yī)務人員均有責任監(jiān)測和報告藥品不良反應/事件。根據(jù)《藥品不良反應監(jiān)測和報告制度》及有關程序,對臨床所使用的藥品進行不良反應監(jiān)測。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應/事件的,要執(zhí)行《藥品不良反應/事件處理程序》,立即逐級報告,并進行詳細記錄、調(diào)查,按要求填寫報告表。同時開展醫(yī)療救護、將藥害降到最低。
14、各藥庫、藥房藥品安全管理責任人為其負責人,各病房用藥安全責任人為科主任及護士長。
二、注射藥物配伍禁忌管理制度
1、醫(yī)護人員應熟悉與了解藥物的作用和副作用,正確執(zhí)行各項醫(yī)囑。
2、使用注射劑藥物時,必須注意藥物的配伍禁忌,查看藥物配伍禁忌表或相關的藥物說明,確認藥物無配伍禁忌,方可使用。
3、為病人靜脈輸液時,根據(jù)病情及藥物特性調(diào)節(jié)滴速,控制靜脈輸注速度,預防發(fā)生反應。
4、醫(yī)護人員應加強巡視,嚴密觀察用藥后反應,并做好記錄。
三、患者用藥后觀察制度
1、護士應熟練掌握本科所用藥物的療效和不良反應。
2、對易發(fā)生不良反應的藥物或特殊用藥應密切觀察,如有過敏、中毒等反應立即停止用藥,并報告醫(yī)師,必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。
3、應用輸液泵、微量泵或化療藥物及特殊用藥時,應密切觀察用藥效果和不良反應,及時處理,及時記錄,確保用藥安全。
4、定時巡視病房,根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù),觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師進行處理。
5、做好患者的用藥指導,使其了解藥物的一般作用和不良反應,指導正確用藥和應注意的問題。
6、護士長要隨時檢查各班工作,注意巡視病房,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
四、預防輸液反應措施
1、配制合格的輸注液體是預防輸液反應的重要措施之一。所用管道器具應清洗干凈,溶酶原輔料應該符合《中華人民共和國國藥典》的規(guī)定。配制時應該嚴格防止污染,盡量縮短操作時間。滅菌應該完全徹底,并作有關檢查,合格后方可用于臨床。
2、輸液器具應按照操作規(guī)程嚴格清洗消毒,尤其是管道部分。
3、輸液前應嚴格檢查,看有無瓶身或者瓶口受損松動,有無異物等。
4、輸液環(huán)境應保持清潔衛(wèi)生,空氣新鮮。輸液時嚴格執(zhí)行無菌操作和注射技術規(guī)范。
5、輸液中加入其它藥物時,應注意其相互反應和配伍禁忌。輸液時盡量使用終端過濾器。輸液瓶已經(jīng)打開應該一次用完。
6、根據(jù)病情盡量減少輸液。避免同時加入多種藥物,否則易增加毒性、降低藥效以及增加輸液中的微粒數(shù),可能引起一系列的輸液反應。
五、相似藥品管理制度
為了防止相似藥品混淆錯發(fā)、錯用,保證臨床用藥安全,結合醫(yī)院管理實際情況,制訂本項制度。本制度適用于藥庫、各藥房及病區(qū)藥品存放、使用過程中相似藥品的管理。
1、相似藥品分類、品名相似藥品、包裝相似藥品、規(guī)格不同的相同藥品、劑型不同的相同藥品。
2、各部門要根據(jù)日常工作容易錯發(fā)的藥品,歸納制定出相似藥品目錄,通過在藥品放置位置留置不同類型的醒目標志提醒藥師、護士特別注意,保證藥品調(diào)配、使用準確無誤。
3、對于相似藥品,定期安排藥師進行清點并建立記錄,保證出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)并糾正。
4、對于品名相似的藥品,如藥效相同、品名相似的藥品,在藥品柜中分開放置并留置醒目標志特別注意,如藥效不同,品名相似的藥品,要分柜放置并留置醒目標志作為提醒。
5、對于包裝相似藥品,藥房要雙人復核調(diào)配,病區(qū)護士雙人核對使用。如藥效相同,包裝相似的藥品,在藥品柜中分開放置并留置醒目標志。如藥效不同,包裝相似的藥品,要分柜放置并留置醒目標志特別注意,標志要醒目。
6、對于規(guī)格不同的相同藥品,在其放置的地方留置醒目標志,并在標志上標明規(guī)格以便區(qū)分。
7、胰島素類藥品種類繁多,為了區(qū)分不同類型的胰島素,要求把不同種類的胰島素在冰箱分區(qū)放置,分別貼上常規(guī)胰島素、混合胰島素、中效胰島素、長效胰島素和短效胰島素等標簽。
8、本制度的制訂可大大減少配藥人員錯拿藥品的幾率,從而形成藥品質(zhì)量安全的保證體系,詮釋“以病人為中心”的醫(yī)院管理服務理念,各部門應認真貫徹落實。
六、高危藥品管理制度
為進一步加強高危藥品管理,減少不良反應,保證用藥安全,結合醫(yī)院實際,制訂高危藥品管理制度。
1、高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。主要包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細胞毒化藥品、胰島素制劑及地戈辛等具體品種。
2、高危險藥品應設置專門的存放藥架,不得與其它藥品混合存放。
3、高危險藥品存放藥架應標識醒目,設置警示牌,提示藥學人員注意,避免錯誤調(diào)配。病區(qū)藥品在治療室藥柜內(nèi)應固定擺放位置,有明顯的提示標記,注明藥品名稱、濃度、含量等,提醒護士注意,避免錯拿、錯用。
4、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證,有確切適應癥時才能使用。
5.高危險藥品調(diào)配、發(fā)放、使用要實行雙人復核,確保調(diào)配、發(fā)放、使用準確無誤。
6、加強高危險藥品的效期管理,保持先進先出、安全有效。
7、加強醫(yī)、藥、護人員的溝通,加強高危藥品的不良反應監(jiān)測,臨床醫(yī)護人員要及時觀察、上報高危藥品的可疑不良反應事件,藥劑科要定期總結匯總,并將不良反應監(jiān)測結果及時反饋給臨床。
8、新引進高危險藥品要經(jīng)過充分論證,引進后要及時將藥品信息告知臨床,促進臨床合理應用。
七、藥品存放、使用、限額、定期核查制度
1、病區(qū)所有基數(shù)藥品只能供應住院患者,按醫(yī)囑使用,他人不得私自取用。
2、病區(qū)指定專人負責管理各類藥物,包括外用藥、內(nèi)服藥、抗菌素、毒劇麻及搶救藥,對備用藥品要定期檢查,定量供應,根據(jù)病區(qū)用藥情況及時有計劃地補充。
3、各病區(qū)應每周清點各類藥物并記錄,防止積壓、變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊時,立即停止使用并報藥房處理。
4、各類藥物要分類放置,標簽明顯,外用藥用紅標簽,內(nèi)服藥用藍標簽,字跡端正,如有涂改或字跡不清者不得使用。藥柜保持整潔,口服藥要求、無霉變、裂變及粉末沉淀,針劑要求無變質(zhì)、變色、混濁、沉淀。
5、搶救藥品定量放搶救車內(nèi),每天至少清點檢查一次,封存除外,必須帳物相符,標簽清晰、在有效期內(nèi),保證搶救時急用,使用后應及時補充。
6、特殊和貴重藥品,必須專人負責領取,并登記日期、數(shù)量、當日用藥量及留存數(shù),要求帳物相符,上鎖保管,班班清點。醫(yī)囑停用、病人出院或死亡,應及時辦理退藥手續(xù)。
7、需冷藏的藥品如白蛋白、胰島素等要放在冰箱內(nèi),以免影響藥效。
8、危險藥品、95%酒精、濃碘伏、濃過氧乙酸等,由護士長定期清領,定時清點,專柜、加鎖保管,并有標識。
9、消毒劑須嚴格分類,如:外用消毒劑、碘伏、碘酒、75%酒精、紅汞等和粘膜消毒劑、雙氧水等,需分別放置。
10、護士長必須對各類新藥的使用方法、使用劑量及使用注意點等加強指導。
八、毒、劇、麻醉藥管理制度
1、病房毒、麻藥品只能供應住院患者按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用、借用。
2、設專柜存放,專人管理,嚴格加鎖,鑰匙隨身攜帶,按需保證一定的基數(shù),每班交接班時,必須交接點清,雙方用正楷簽全名。
3、醫(yī)師開具醫(yī)囑及專用處方后,方可給患者使用,使用后必須保留空安瓿。
4、建立毒、麻藥使用登記本,毒、麻藥處方登記本,注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間,護士二人核對后正楷簽全名。
5、剩余劑量應兩人核對后簽名棄之。
九、重點藥物觀察制度
1、重點藥物包括:抗感染藥物、心血管系統(tǒng)藥物、細胞毒化藥物、麻醉藥及麻醉輔助用藥、抗精神病藥、抗焦慮藥等治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物、中藥注射劑和胰島素制劑等。
2、醫(yī)師在開具處方前,要詢問病人以前是否用過該種藥物,有過何種不良反應,并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應,注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感,是否出現(xiàn)不良反應。
3、病人和家屬向醫(yī)師反應用藥后不適和不良反應時,醫(yī)師應高度重視,認真檢查,采取有效處置措施,注意與病人和家屬溝通的方式與技巧,避免誤解,提高病患依從性。
4、護士用藥前也應詢問病人的用藥情況,并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應,注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感,是否出現(xiàn)不良反應。靜脈給藥后,護士必須按藥品說明書的規(guī)定調(diào)節(jié)好滴速,并留守20分種方可離開。一組輸注后更換下一組輸液后同樣應觀察20分種,方可離開。其他方式注射給藥,在注射完成后,護士也應觀察20分鐘,在確認病人無異常反應后方可離開?？诜盟帟r,應由護士在場指導病人服用,并交待注意事項后方可離開。當班護士30分種巡視病房一次,詢問病人用藥后情況。
5、護士交班時,交班護士應向接班護士介紹病房內(nèi)使用重點藥物患者的情況,以利于接班護士繼續(xù)執(zhí)行用藥后觀察。
6、發(fā)現(xiàn)不良反應/事件后,必須及時報告當班醫(yī)師,并安撫病人、家屬,使其配合治療。
7、當班醫(yī)師接到不良反應/事件報告后,應及時對病人進行檢查,妥善處理,并填寫藥品不良反應/事件報告表上報藥劑科。
8、各臨床科室依據(jù)本科情況,制定本科重點藥物清單,根據(jù)用藥后觀察制度,執(zhí)行用藥后重點藥物觀察程序。
宜良縣第一人民醫(yī)院
2022年6月8日
