輸血科質(zhì)量管理制度3篇

輸血科質(zhì)量管理制度旨在確保血液制品的安全、有效，以及輸血過程的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。這一制度涵蓋了從血液采集、檢驗(yàn)、儲存到輸血全過程的質(zhì)量控制，同時關(guān)注人員培訓(xùn)、設(shè)備維護(hù)和記錄管理等多個方面。

包括哪些方面

1. 血液采集與檢測：規(guī)定采血流程，確保獻(xiàn)血者的健康狀況，對血液進(jìn)行必要的傳染病篩查和血液學(xué)檢查。

2. 血液儲存：設(shè)定適宜的溫度和時間限制，定期檢查存儲設(shè)備，防止血液變質(zhì)。

3. 輸血前評估：包括患者血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)，確保輸血兼容性。

4. 輸血過程監(jiān)控：規(guī)定輸血操作規(guī)程，實(shí)時觀察患者反應(yīng)，及時處理不良事件。

5. 設(shè)備管理：對采血、檢測和輸血設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和校準(zhǔn)，保證其性能穩(wěn)定。

6. 人員培訓(xùn)：定期進(jìn)行專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，提升員工素質(zhì)。

7. 記錄與報告：建立完整的輸血記錄，定期分析質(zhì)量數(shù)據(jù)，報告并解決質(zhì)量問題。

重要性

輸血科質(zhì)量管理制度的重要性不言而喻。它直接關(guān)系到患者的生命安全，防止因輸血引發(fā)的并發(fā)癥，如免疫反應(yīng)、感染等。此外，嚴(yán)格的管理制度有助于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)公眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任。良好的質(zhì)量管理也有助于提高資源利用率，降低醫(yī)療成本。

方案

1. 制定詳細(xì)的操作規(guī)程：明確每個環(huán)節(jié)的具體步驟，確保所有員工都能遵循。

2. 建立質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制：設(shè)立專職的質(zhì)量管理員，負(fù)責(zé)日常監(jiān)測和定期評估。

3. 強(qiáng)化人員培訓(xùn)：定期舉辦培訓(xùn)課程，提升員工對輸血知識的理解和實(shí)踐能力。

4. 實(shí)施持續(xù)改進(jìn)：根據(jù)質(zhì)量數(shù)據(jù)分析，查找問題，提出改進(jìn)措施，并跟蹤效果。

5. 加強(qiáng)硬件投入：定期更新設(shè)備，確保其技術(shù)先進(jìn)、性能可靠。

6. 建立溝通反饋渠道：鼓勵員工報告異常情況，及時處理并反饋結(jié)果。

通過上述方案的實(shí)施，輸血科質(zhì)量管理制度將更加完善，從而保障醫(yī)療安全，提升患者滿意度，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

輸血科質(zhì)量管理制度范文

第1篇 輸血科質(zhì)量和安全管理制度

1.為確保輸血安全有效,輸血科(血庫)工作人員應(yīng)具備較強(qiáng)的法制意識和風(fēng)險意識,遵守一切規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

2.接收血液標(biāo)本時,必須認(rèn)真核對標(biāo)本的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號,血型和臨床診斷等。檢查血液標(biāo)本是否有溶血、污染、血量不夠等,不符合配血試驗(yàn)要求的標(biāo)本拒收。

3.配血前必須對病人及獻(xiàn)血者血型兩次確認(rèn),必須作正反血型鑒定,無誤后方可配血。

4.《臨床輸血申請單》上所填血型與標(biāo)本管標(biāo)示血型不符時,病人或家屬對血型有異議時,立即通知臨床科室重抽標(biāo)本,復(fù)查血型,還有疑問時,立即床旁復(fù)查血型,再有疑問時,立即請示科主任處理。

5.配血中發(fā)現(xiàn)主、次側(cè)有一側(cè)凝集,一律不得發(fā)血,立即報告科主任,作進(jìn)一步檢查。

6.領(lǐng)血人必須是經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員,發(fā)血前必須核對受血者姓名、年齡、血型、住院號,科別、床號、臨床診斷等,以及獻(xiàn)血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量等,雙方核對無誤后,簽字認(rèn)可。

7.如有群傷、需輸血的病人太多,分輕重緩急配血,先配危重病人的血液,再配病情較輕病人的血液,并立即報告科主任請求援助。

8.輸血科(血庫)必須儲備一定量的血液,保證應(yīng)急用血。

9.認(rèn)真做好輸血前檢查工作。

10.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,防止職業(yè)暴露的發(fā)生。

11.正確合理使用化學(xué)試劑(藥品),有毒有害物品專人保管,防止事故發(fā)生。

12.正確處理醫(yī)療生物垃圾,防止交叉污染發(fā)生。

13.做好水、電、氣防火防災(zāi)工作。下班前必須關(guān)閉所有不用的儀器、空調(diào)等用電器,關(guān)好水、氣管開關(guān),并作好交接班記錄。

14.定期檢查通電線路,嚴(yán)防引發(fā)火災(zāi),科室配備消防器材,強(qiáng)化消防意識,加強(qiáng)消防演練,人人警惕,消除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)火源應(yīng)立即進(jìn)行消防處理,并立即報告醫(yī)院保衛(wèi)處(科)和119。

第2篇 醫(yī)院醫(yī)療（血庫）輸血科質(zhì)量管理制度

醫(yī)院醫(yī)療輸血科(血庫)質(zhì)量管理制度

一、輸血科(血庫)是在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下直接實(shí)施醫(yī)院輸血管理、監(jiān)督、檢測的臨床科室,全面負(fù)責(zé)血液質(zhì)量管理工作。

二、建立健全輸血科(血庫)各項(xiàng)工作制度:(1)各級各類工作人員崗位職責(zé);(2)輸血不良反應(yīng)登記和報告制度;(3)樣品登記、各種記錄管理和保存制度;(4)血液儲存、運(yùn)輸、發(fā)放制度;(5)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù),職業(yè)暴露應(yīng)急制度;(6)差錯登記、報告和處理制度;(7)污物處理制度;(8)血液報廢制度;(9)儀器、設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)制度;(10)檢驗(yàn)報告結(jié)果保密制度;(11)血液及血液成分登記、記錄管理和保存制度;(12)工作環(huán)節(jié)查對、交接班制度;(13)消毒制度;(14)工作人員健康檔案及備案制度等。

三、輸血科(血庫)建立完整的實(shí)驗(yàn)和儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程:(1)血液入庫、貯存、發(fā)放規(guī)程;(2)血樣采集和送檢規(guī)程;(3)臨床輸血檢測操作規(guī)程;(4)儀器使用操作規(guī)程;(5)輸血不良反應(yīng)處理操作規(guī)程;(6)應(yīng)急預(yù)案;等。

四、輸血科(血庫)工作人員應(yīng)樹立高度的血液質(zhì)量管理和輸血安全意識,加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能,認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國國獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》以及醫(yī)院制定的《臨床用血管理制度》和《輸血科標(biāo)準(zhǔn)操作程序》開展工作,保證用血安全。

五、輸血科(血庫)有職責(zé)和義務(wù)向臨床醫(yī)師提供輸注血液和血液成分的咨詢意見或建議,參與指導(dǎo)和協(xié)助臨床輸血和對輸血反應(yīng)的處理。

六、醫(yī)院統(tǒng)一使用衛(wèi)生行政部門指定血站供應(yīng)的血液及血液成分制品;對血站供應(yīng)的血液做好核查工作;核查內(nèi)容如下:(1)血站的名稱及其許可證號;(2)獻(xiàn)血者的姓名(或條形碼)、血型;(3)血液品種;(4)采血日期及時間;(5)有效期及時間;(6)血袋編號(或條形碼);(7)儲存條件;(8)血袋是否破損、血液是否存在凝塊、溶血、氣泡等。

血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。

七、對入庫血液應(yīng)及時做好登記,登記時必須核對血型、血量、采血時間及血液質(zhì)量檢查,并按血型、種類、時間有序存放在血液專用冰箱內(nèi),所備各型血液及血液制品,應(yīng)有明顯標(biāo)志;定期檢查儲存血液的質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時處理。

八、發(fā)放血液時,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,同時檢查血液質(zhì)量包括外觀及內(nèi)在的質(zhì)量,對質(zhì)量不符合要求的血液一律不得出庫;各科室應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員取血,并配備專用血液運(yùn)輸箱貯存、運(yùn)輸血液,嚴(yán)格遵守《寧波市醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液冷鏈管理技術(shù)規(guī)范》要求;血液發(fā)出后原則上不得退回。

九、在接收標(biāo)本時要認(rèn)真核查、簽字。核查申請單上各項(xiàng)內(nèi)容是否填寫完整,號碼是否一致。必須保證標(biāo)本準(zhǔn)確可靠,對不符合要求的標(biāo)本應(yīng)通知病房重新留取,留樣標(biāo)本應(yīng)在2-6℃冰箱保存7天以上備查。

十、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,配血時,必須檢測abo血型(正反定型)、rh(d)血型和抗體篩選試驗(yàn);交叉配血除鹽水法外應(yīng)加做酶法、聚凝胺法、微柱凝膠法或抗人球法等其中一種,對可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢查,并及時向科室負(fù)責(zé)人匯報,與臨床相關(guān)科室保持密切聯(lián)系。

十一、每日檢查冰箱溫度,同時觀察血液質(zhì)量,嚴(yán)格按照血液有效期限保存血液,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑時,及時報告并妥善處理,避免血液過期。

十二、加強(qiáng)消毒管理,并按照要求進(jìn)行生物監(jiān)測:(1)血跡、體液及時消毒;(2)物表、地面、空氣每日消毒;(3)貯血冰箱內(nèi)壁每周消毒一次;冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次,無霉菌生長或培養(yǎng)皿(90mm)細(xì)菌生長菌落<8cfu/10分鐘或<200cfu/m3為合格;(4)消毒劑應(yīng)進(jìn)行有效濃度監(jiān)測,消毒容器定期消毒;(5)消毒工作完整記錄。

十三、患者輸血反應(yīng)及輸血感染相關(guān)疾病情況,并作詳細(xì)記錄,發(fā)現(xiàn)輸血后感染相關(guān)疾病及較嚴(yán)重的輸血反應(yīng)要追蹤查因,及時與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系,做好協(xié)調(diào)處理事項(xiàng)。

十四、交接班工作有記錄;每天下班前,檢查室內(nèi)用電情況,冰箱、冰柜等是否正常;貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品。

十五、加強(qiáng)輸血科(血庫)儀器管理,熟悉各種儀器性能,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,每天檢查科內(nèi)各種儀器設(shè)備是否完好、正常,并做好登記使用記錄;定期檢查及校正各種儀器,做好維護(hù)和計量工作。

十六、每批新購進(jìn)的試劑必須進(jìn)行質(zhì)量鑒定,符合要求才能用于試驗(yàn);將室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評作為科室常規(guī)化、制度化的質(zhì)量保證體制。

十七、主動深入臨床科室,分析臨床各科的用血情況,對臨床用血進(jìn)行動態(tài)觀察,加強(qiáng)輸血質(zhì)量的管理,保證臨床用血的安全。

第3篇 醫(yī)院（血庫）輸血科質(zhì)量管理制度

醫(yī)院輸血科(血庫)質(zhì)量管理制度

1.輸血科(血庫)工作人員應(yīng)具有良好的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平,愛崗敬業(yè),工作認(rèn)真仔細(xì),責(zé)任心強(qiáng),法制意識濃厚,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策、法規(guī)、制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

2.建立全面質(zhì)量管理體系,科室內(nèi)設(shè)質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)―“質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組”,有專人負(fù)責(zé)科室內(nèi)的質(zhì)量管理、質(zhì)量檢測和質(zhì)量監(jiān)督工作。質(zhì)量監(jiān)督員應(yīng)負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后的質(zhì)量監(jiān)督工作。

3.進(jìn)入輸血科(血庫)的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證,試劑必須有專人統(tǒng)一管理,有專人負(fù)責(zé)血液及試劑質(zhì)量,科主任監(jiān)督執(zhí)行。

4.定期對各種儀器設(shè)備進(jìn)行檢查、校驗(yàn)和檢定。

5.每天觀察電熱恒溫水箱溫度2次,觀察儲血冰箱、冰柜的溫度4次,并作好記錄。恒溫水箱內(nèi)保持清潔,解凍血漿時血漿漏出應(yīng)及時消毒、換水,并防止交叉污染和職業(yè)暴露的發(fā)生。

6.對工作人員定期進(jìn)行臨床輸血基礎(chǔ)理論、基本技能的專門培訓(xùn),積極參加各種培訓(xùn)、會議、學(xué)術(shù)交流和進(jìn)修學(xué)習(xí),定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考試和考核,并存入檔案保存。

7.臨床輸血申請、血樣采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運(yùn)輸、輸注、標(biāo)本及血袋保留、病歷書寫等,必須按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。

8.建立健全各項(xiàng)輸血制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,詳細(xì)記錄各種實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),原始資料完好保存至少十年。

9.積極開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評活動,保證臨床輸血質(zhì)量和安全。

10.實(shí)行定期審核、評價和檢查制度,發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行認(rèn)真分析和解決,并采取相應(yīng)措施,防止類似事件再次發(fā)生。

11.建立輸血信息反饋制度。及時了解臨床輸血過程中出現(xiàn)的問題,通過科學(xué)分析,及時解決,不斷改進(jìn)和提高臨床輸血質(zhì)量。

12.有專人負(fù)責(zé)到血站領(lǐng)取血液,領(lǐng)血時必須認(rèn)真核對。核對內(nèi)容:獻(xiàn)血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀質(zhì)量等,準(zhǔn)確無誤后,雙方簽字認(rèn)可。

13.送交叉配血標(biāo)本時,臨床醫(yī)護(hù)人員必須持《臨床輸血申請單》、《配血試驗(yàn)報告單》,隨同血標(biāo)本一起交輸血科(血庫)?！杜R床輸血申請單》、《配血試驗(yàn)報告單》填寫完整,字跡清楚,有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字和主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字。血樣標(biāo)簽粘貼牢固,標(biāo)簽上正規(guī)書寫病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、臨床診斷、血型(已知時填寫)等。

14.輸血科(血庫)工作人員接收標(biāo)本時,必須逐項(xiàng)認(rèn)真核對,并檢查標(biāo)本是否符合要求,無誤后,雙方簽字,方可接收登記。

15.凡是《臨床輸血申請單》、《配血試驗(yàn)報告單》填寫有任何一項(xiàng)不符要求或有疑問時,均不能接收血標(biāo)本。請臨床科室重新驗(yàn)證后,重新抽取血標(biāo)本,必要時輸血科(血庫)工作人員到床旁確認(rèn)血型。

16.嚴(yán)格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血復(fù)核制度。對多次輸血者,要查對前幾次血型,一致后才可接收血標(biāo)本或配血。對于新入院病人,一定要兩次抽血確認(rèn)血型。交叉配血前一定要再次復(fù)查獻(xiàn)血者和受血者血型。

17.血型鑒定和交叉配血嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行,abo作正反定型,常規(guī)檢測rh血型,交叉配血要用鹽水相與非鹽水相兩種方法配血。

18.凡出現(xiàn)輸血不良反應(yīng),積極配合臨床科室及時認(rèn)真調(diào)查和處理。

19.嚴(yán)格交接班制度。交接班有書面記錄,在工作中有疑難問題應(yīng)及時與科室其他同志協(xié)商,妥善解決,重大問題及時上報科主任。