保險(xiǎn)管理制度是企業(yè)管理體系的重要組成部分，旨在規(guī)范保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的運(yùn)作，保障企業(yè)的經(jīng)濟(jì)安全，降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。其主要內(nèi)容涵蓋保險(xiǎn)政策制定、保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)與管理、理賠處理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制、保險(xiǎn)合規(guī)性審查等多個(gè)環(huán)節(jié)。
包括哪些方面
1. 保險(xiǎn)政策制定：明確企業(yè)保險(xiǎn)需求，制定全面的保險(xiǎn)策略，確保保險(xiǎn)覆蓋范圍符合企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)。
2. 保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)與管理：選擇合適的保險(xiǎn)公司，簽訂保險(xiǎn)合同，進(jìn)行保險(xiǎn)費(fèi)支付，維護(hù)保險(xiǎn)關(guān)系。
3. 理賠處理：建立理賠流程，包括事故報(bào)告、證據(jù)收集、理賠申請(qǐng)、與保險(xiǎn)公司溝通協(xié)調(diào)等。
4. 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制：定期對(duì)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，采取預(yù)防措施，降低損失可能性。
5. 保險(xiǎn)合規(guī)性審查：確保保險(xiǎn)活動(dòng)符合法律法規(guī)要求，防止因違規(guī)操作帶來(lái)的法律風(fēng)險(xiǎn)。
重要性
保險(xiǎn)管理制度的重要性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1. 經(jīng)濟(jì)保障：通過(guò)保險(xiǎn)，企業(yè)可以轉(zhuǎn)移部分經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，減輕意外損失對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)的影響。
2. 法規(guī)遵從：遵守保險(xiǎn)法規(guī)，避免因違法操作導(dǎo)致的罰款或其他法律糾紛。
3. 業(yè)務(wù)連續(xù)性：保險(xiǎn)可以幫助企業(yè)在遭受災(zāi)害或事故后快速恢復(fù)運(yùn)營(yíng)，保障業(yè)務(wù)的穩(wěn)定運(yùn)行。
4. 員工安全保障：為員工提供必要的保險(xiǎn)保障，提高員工滿意度和忠誠(chéng)度。
方案
1. 制定保險(xiǎn)政策：由風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)，結(jié)合企業(yè)實(shí)際情況，制定科學(xué)的保險(xiǎn)政策，并定期審查更新。
2. 設(shè)立保險(xiǎn)管理部門(mén)：設(shè)立專(zhuān)門(mén)的保險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)、理賠處理和合規(guī)性審查等工作。
3. 建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制：引入專(zhuān)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具和人員，定期對(duì)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，更新保險(xiǎn)策略。
4. 加強(qiáng)培訓(xùn)：對(duì)員工進(jìn)行保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)，提高他們對(duì)保險(xiǎn)制度的理解和執(zhí)行能力。
5. 建立合作伙伴關(guān)系：與信譽(yù)良好、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的保險(xiǎn)公司建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，確保保險(xiǎn)服務(wù)的質(zhì)量和效率。
6. 定期審計(jì)：定期對(duì)保險(xiǎn)管理制度進(jìn)行審計(jì)，檢查其執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。
通過(guò)以上方案的實(shí)施，企業(yè)可以構(gòu)建一套完善的保險(xiǎn)管理制度，有效應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)，保障企業(yè)的穩(wěn)健運(yùn)營(yíng)。
保險(xiǎn)管理制度范文
第1篇 醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度
醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)按照保險(xiǎn)原則為解決居民防病治病問(wèn)題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制,是構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種比較進(jìn)步的制度,也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。
我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要分為三種,一是適用于企業(yè)職工的勞保醫(yī)療制度,二是適用于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員的公費(fèi)醫(yī)療制度,三是適用于農(nóng)村居民的合作醫(yī)療制度。
第一章總則
第一條為保障城鎮(zhèn)從業(yè)人員的基本醫(yī)療,合理利用醫(yī)療資源,根據(jù)國(guó)家的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本省實(shí)際,制定本條例。
第二條本省城鎮(zhèn)下 列單位及其從業(yè)人員必須按照本條例參加基本醫(yī)療保險(xiǎn):
(一)企業(yè)及其從業(yè)人員;
(二)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、中介機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其從業(yè)人員;
(三)部隊(duì)所屬用人單位及其無(wú)軍籍的從業(yè)人員。
上述單位的退休人員適用本條例。
第三條建立城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,實(shí)行個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)人帳戶(hù))與基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金(以下簡(jiǎn)稱(chēng)統(tǒng)籌基金)支付相結(jié)合的制度。
個(gè)人帳戶(hù)的所有權(quán)屬于個(gè)人。統(tǒng)籌基金的所有權(quán)屬于參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全體人員。
第四條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和從業(yè)人員雙方共同負(fù)擔(dān)。
第五條基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上以市、縣、自治縣為統(tǒng)籌單位,實(shí)行屬地化管理。
第六條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由本省地方稅務(wù)機(jī)關(guān)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)征收機(jī)關(guān))征繳。
第二章基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳
第七條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和從業(yè)人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業(yè)人員月工資總額的5%—7%繳納,從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率不低于本人月工資總額的2%。
第八條從業(yè)人員的月繳費(fèi)工資額按本人實(shí)際工資總額確定,但不得低于所在市、縣、自治縣上年度從業(yè)人員月平均工資的60%,低于部分應(yīng)當(dāng)由本人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)改由用人單位繳納。
第九條從業(yè)人員本人月工資總額超過(guò)所在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度社會(huì)月平均工資300%以上的部分,不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),也不作為核定個(gè)人帳戶(hù)定額的基數(shù)。
第十條用人單位在取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者獲準(zhǔn)成立后30日內(nèi),必須到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記。登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者依法終止繳納義務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理變更登記或者注銷(xiāo)登記。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將登記情況及時(shí)通知征收機(jī)關(guān)。
用人單位應(yīng)當(dāng)在辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)后的10日內(nèi),按照有關(guān)規(guī)定到征收機(jī)關(guān)辦理繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)登記。
第十一條用人單位和從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額,由用人單位按月向征收機(jī)關(guān)申報(bào),并由征收機(jī)關(guān)核定。
用人單位不按規(guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的,由征收機(jī)關(guān)暫按該單位上月繳費(fèi)數(shù)額的110%確定應(yīng)繳數(shù)額;沒(méi)有上月繳費(fèi)數(shù)額的,征收機(jī)關(guān)按該單位的經(jīng)濟(jì)狀況、從業(yè)人員人數(shù)等有關(guān)情況確定其應(yīng)當(dāng)繳納人數(shù)和金額。繳費(fèi)單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)并按規(guī)定數(shù)額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,由征收機(jī)關(guān)據(jù)實(shí)結(jié)算。
第十二條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按月征繳,用人單位和從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)向征收機(jī)關(guān)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。從業(yè)人員個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的部分,由用人單位從其工資中代為扣繳。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得減免。
第十三條繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的工資總額的構(gòu)成,按國(guó)家有關(guān)規(guī)定計(jì)算。
用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)定列支。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不計(jì)入個(gè)人當(dāng)期的工資收入,免征個(gè)人所得稅。
用人單位不得以為從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為由而降低其工資標(biāo)準(zhǔn)。
第十四條基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)實(shí)行年檢制度。凡未經(jīng)征收機(jī)關(guān)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年檢手續(xù)的用人單位,工商行政管理部門(mén)不予辦理工商年檢手續(xù)。
用人單位在辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照注銷(xiāo)手續(xù)時(shí),工商行政管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)先審核由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系終結(jié)書(shū)。
第十五條從業(yè)人員退休后,本人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),所在單位也不再為其繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第十六條用人單位依法破產(chǎn)、關(guān)閉以及因其他原因終止的,或改制減員達(dá)2/3以上的,其退休人員在退休前實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不足__年的,應(yīng)當(dāng)交納基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償金。基金補(bǔ)償金按每名退休人員現(xiàn)年至75周歲的年數(shù)乘以同期退休人員平均基本醫(yī)療費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,從清算后變現(xiàn)的資產(chǎn)中一次性繳納,確無(wú)能力繳納的,其處理辦法由省人民政府另行規(guī)定。國(guó)家另有規(guī)定的,從其規(guī)定。
第十七條用人單位因宣告破產(chǎn)、撤銷(xiāo)、解散或者其他原因終止的,依照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,清償其欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息、滯納金、罰款。
用人單位合并、分立、轉(zhuǎn)讓時(shí),由合并、分立、受讓的單位負(fù)擔(dān)欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息、滯納金、罰款。國(guó)家另有規(guī)定的,從其規(guī)定。
第十八條本條例實(shí)施前的醫(yī)療費(fèi)欠帳,仍由原渠道解決。
第三章基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理
第十九條從業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入其個(gè)人帳戶(hù)。
用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的25—35%用于建立退休人員和從業(yè)人員的個(gè)人帳戶(hù),具體分配辦法由省人民政府按照顧年長(zhǎng)者原則制定;所余資金用于建立統(tǒng)籌基金。
第二十條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理,納入社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù),專(zhuān)款專(zhuān)用,全部用于從業(yè)人員和退休人員的基本醫(yī)療,不得挪作他用。
第二十一條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的計(jì)息辦法按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,個(gè)人帳戶(hù)和統(tǒng)籌基金應(yīng)得利息分別計(jì)算和劃入。
第二十二條個(gè)人帳戶(hù)不得提取現(xiàn)金,不得透支,超支不補(bǔ),節(jié)余滾存使用。從業(yè)人員、退休人員死亡時(shí),其個(gè)人帳戶(hù)的資金余額可以繼承。
第二十三條用人單位不得違反本條例規(guī)定為其從業(yè)人員或者其他人員增加個(gè)人帳戶(hù)資金。
第二十四條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為從業(yè)人員和退休人員建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)檔案,發(fā)給基本醫(yī)療保險(xiǎn)證件。
第二十五條遷離本省或者在本省內(nèi)流動(dòng)的,個(gè)人帳戶(hù)的資金余額可以轉(zhuǎn)移使用;無(wú)法轉(zhuǎn)移的,應(yīng)當(dāng)退還本人。
劃入統(tǒng)籌基金的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),歸原統(tǒng)籌單位全體參保人員所有,不予轉(zhuǎn)移,也不退還。
第二十六條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的年度預(yù)算、決算,應(yīng)按國(guó)家和本省有關(guān)規(guī)定編制和審定。
第四章基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
第二十七條依照本條例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位的人員,享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第二十八條個(gè)人帳戶(hù)用于支付統(tǒng)籌基金支付范圍之外的醫(yī)療費(fèi);個(gè)人帳戶(hù)不足支付的,由本人自負(fù)。
第二十九條嚴(yán)重疾病住院治療的醫(yī)療費(fèi),按下列辦法支付:
(一)起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會(huì)平均工資的9%—11%。
(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會(huì)平均工資的3—5倍。
(三)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi),主要由統(tǒng)籌基金支付,個(gè)人負(fù)擔(dān)一定比例。對(duì)退休人員負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例,給予適當(dāng)照顧。
嚴(yán)重疾病的范圍,起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額的具體標(biāo)準(zhǔn),起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)的分擔(dān)比例,由省人民政府確定。
第三十條起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予支付。
第三十一條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目和乙類(lèi)目錄的藥品,其個(gè)人自付比例,由省人民政府確定。
第三十二條霍亂、鼠疫等甲類(lèi)傳染病的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金全部支付。衛(wèi)生行政部門(mén)確認(rèn)的暴發(fā)性、流行性傳染病的醫(yī)療費(fèi)用由人民政府撥專(zhuān)款解決。
第三十三條國(guó)家公務(wù)員及符合規(guī)定的其他人員,在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助。
為解決前款規(guī)定以外人員最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題,省人民政府可以組織實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
第三十四條凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)年滿50歲,且按國(guó)家規(guī)定計(jì)算連續(xù)工齡或工作年限不足5年的人員,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿1年后,方能享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的待遇。
第三十五條本條例規(guī)定的繳費(fèi)年限包括實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限。
上款所稱(chēng)視同繳費(fèi)年限,指本條例施行前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限。
第三十六條本條例修訂施行后退休的從業(yè)人員,繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限,男性滿30年、女性滿25年的,退休后其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)按本條例規(guī)定執(zhí)行。
從業(yè)人員退休時(shí),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限未達(dá)到前款規(guī)定的,繳費(fèi)年限每少1年,其退休后享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,在規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)上相應(yīng)降低5%。
第三十七條退休人員在退休前實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿__年的,退休后原單位不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),不影響其享受本條例規(guī)定的退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
退休人員在退休前實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿__年,退休后原單位不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,不享受本條例規(guī)定的退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第三十八條從業(yè)人員、退休人員因酗酒、自殺自殘、違法犯罪等支出的醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金不予支付。
因交通肇事及醫(yī)療事故等支出的醫(yī)療費(fèi),按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理。
第三十九條經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,退休人員在異地居住1年以上的,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇依照本條例執(zhí)行。
第四十條從業(yè)人員、退休人員在國(guó)外或者香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用依照本條例執(zhí)行。
第五章基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理
第四十一條省勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,會(huì)同計(jì)劃、經(jīng)貿(mào)、財(cái)政、衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門(mén)確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。
省勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,會(huì)同計(jì)劃、財(cái)政、衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門(mén)確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。
使用未納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施,其費(fèi)用統(tǒng)籌基金不得支付。
第四十二條省勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,會(huì)同衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門(mén)制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法。
省勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,會(huì)同藥品監(jiān)督管理部門(mén)制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店管理辦法。
勞動(dòng)保障、衛(wèi)生行政和藥品監(jiān)督管理部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的資格實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。
第四十三條勞動(dòng)保障、衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門(mén)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理辦法,按中西醫(yī)并舉,社區(qū)、專(zhuān)科和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧,方便參保人員就醫(yī)的原則,確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店,并向參保人員公布。
第四十四條病人使用個(gè)人帳戶(hù)時(shí),可以在任何一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。
醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付的,病人應(yīng)當(dāng)?shù)街付ǖ亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
第四十五條統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)總量控制原則,可以實(shí)行總額預(yù)付制結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及參保人員合法醫(yī)療權(quán)益保障情況,對(duì)預(yù)付的統(tǒng)籌基金數(shù)量進(jìn)行調(diào)控。
第四十六條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家和本省醫(yī)藥衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,不得以任何方式損害參保人員的合法醫(yī)療權(quán)益。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須向病人告知有關(guān)醫(yī)療服務(wù)及收費(fèi)明細(xì)情況。
第四十七條基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省勞動(dòng)保障和價(jià)格管理部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生行政、財(cái)政等部門(mén)制定和修訂,并報(bào)省政府批準(zhǔn)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品價(jià)格,應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)藥品定價(jià)的規(guī)定。
違反基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格規(guī)定的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金各帳戶(hù)不支付超標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)。
第六章基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織管理和監(jiān)督
第四十八條省勞動(dòng)保障行政部門(mén)是本省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政主管機(jī)關(guān),其職責(zé)是:
(一)編制從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃;
(二)會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理制度、統(tǒng)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度;
(三)對(duì)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行監(jiān)督管理,依法行使行政處罰權(quán);
(四)每年向社會(huì)公告基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況;
(五)其他應(yīng)當(dāng)由行政主管機(jī)關(guān)履行的職責(zé)。
市、縣、自治縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)依照規(guī)定,對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行管理和監(jiān)督。
第四十九條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù),其職責(zé)是:
(一)負(fù)責(zé)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記;
(二)管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金;
(三)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督;
(四)負(fù)責(zé)給付基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;
(五)提出基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的預(yù)算、決算編制建議;
(六)經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)委托,進(jìn)行與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的檢查和調(diào)查工作;
(七)按國(guó)家規(guī)定負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的保值、增值;
(八)提供有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策咨詢(xún)及其他服務(wù);
(九)負(fù)責(zé)辦理國(guó)家及本省規(guī)定的其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)事項(xiàng)。
第五十條征收機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)登記;提出基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的預(yù)算、決算編制建議;依法征繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);對(duì)繳費(fèi)單位和個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督檢查和違規(guī)處理。
第五十一條衛(wèi)生行政主管部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理和監(jiān)督,協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,損害參保人合法醫(yī)療權(quán)益的行為進(jìn)行處理。
藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)加大藥品監(jiān)督管理力度,保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店為病人提供質(zhì)量合格、安全有效的藥品;依法對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店發(fā)生的藥事事故進(jìn)行處理。
價(jià)格管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查監(jiān)督,加強(qiáng)管理,對(duì)擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目和提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的行為依法予以處理。
第五十二條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年至少向繳費(fèi)個(gè)人發(fā)送一次個(gè)人帳戶(hù)記錄清單。
用人單位應(yīng)當(dāng)每年向本單位從業(yè)人員和退休人員公布繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)情況,接受其監(jiān)督。
第五十三條征收機(jī)關(guān)、勞動(dòng)保障行政部門(mén)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),有權(quán)核查用人單位的從業(yè)人員名冊(cè)、工資發(fā)放表、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)帳冊(cè)等有關(guān)資料,必要時(shí)審計(jì)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以配合。參與核查的部門(mén)或者機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保守用人單位的商業(yè)秘密。
用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供從業(yè)人員名冊(cè)、工資發(fā)放表、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)帳冊(cè)等有關(guān)資料,不得偽造、變?cè)?、謊報(bào)、瞞報(bào)或者隱匿。
第五十四條勞動(dòng)保障行政部門(mén)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店在診斷、檢查、治療、供藥及收費(fèi)過(guò)程中執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的情況;有權(quán)在支付醫(yī)療費(fèi)用前審驗(yàn)醫(yī)療處方(醫(yī)囑)、診療報(bào)告單、病案、費(fèi)用收據(jù)等有關(guān)資料。必要時(shí)衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理和價(jià)格管理等部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店或其他當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供醫(yī)療處方(醫(yī)囑)、診療報(bào)告單、病案、費(fèi)用收據(jù)等有關(guān)資料,不得偽造、變?cè)?、謊報(bào)、瞞報(bào)或者隱匿。
第五十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)可視不同情況,責(zé)令其限期改正,逾期仍不改正的,可以取消其定點(diǎn)資格。
第五十六條財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)及社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)事會(huì)應(yīng)當(dāng)依法對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收、管理工作進(jìn)行監(jiān)督,加強(qiáng)對(duì)用人單位和從業(yè)人員依法繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)情況的監(jiān)督。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的年度收支情況應(yīng)當(dāng)由審計(jì)機(jī)關(guān)審計(jì)后,于次年6月30日前向社會(huì)公告,接受社會(huì)監(jiān)督。
第五十七條用人單位和個(gè)人有權(quán)查詢(xún)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、個(gè)人帳戶(hù)繳費(fèi)記錄和享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇情況,征收機(jī)關(guān)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者其他相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供服務(wù)。
用人單位和個(gè)人有權(quán)對(duì)征收機(jī)關(guān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收工作,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行監(jiān)督;有權(quán)就與本人有關(guān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起訴訟。
第五十八條用人單位和個(gè)人對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇給付中的違法行為有權(quán)舉報(bào)。勞動(dòng)保障行政、監(jiān)察等部門(mén)接到舉報(bào)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查,按有關(guān)規(guī)定處理,并為舉報(bào)人保密。
第五十九條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi),列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。
第七章法律責(zé)任
第六十條用人單位未按本條例的規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記、變更登記或者注銷(xiāo)登記的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處1000元以上5000元以下的罰款;情節(jié)特別嚴(yán)重的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處5000元以上10000元以下的罰款。
第六十一條用人單位未按本條例的規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的,由征收機(jī)關(guān)責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處1000元以上5000元以下的罰款;情節(jié)特別嚴(yán)重的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處5000元以上10000元以下的罰款。
第六十二條用人單位未按本條例規(guī)定的數(shù)額、期限繳納和代扣代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,由征收機(jī)關(guān)責(zé)令限期繳納欠繳的款額及利息;逾期仍不繳納的,除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外,從欠繳之日起,按日加收欠繳額2‰的滯納金,但不同時(shí)計(jì)繳利息。滯納金并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。
第六十三條用人單位違反有關(guān)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)的法律、法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定,偽造、變?cè)臁⒅e報(bào)、瞞報(bào)、隱匿、故意毀滅從業(yè)人員名冊(cè)、工資發(fā)放表、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)帳冊(cè)等資料,或者不設(shè)帳冊(cè),致使基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)無(wú)法確定的,除按有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰、紀(jì)律處分、刑事處罰外,依照本條例第十一條的規(guī)定征繳;遲延繳納的,由征收機(jī)關(guān)依照前條規(guī)定決定加收滯納金,并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處5000元以上__0元以下的罰款。
第六十四條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未按規(guī)定給付基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令其給付;拒不給付的,對(duì)有關(guān)責(zé)任人員給予行政處分。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定給付基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令其給付;拒不給付的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。
當(dāng)事人對(duì)處理決定不服的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者檢舉、控告。
第六十五條勞動(dòng)保障行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、征收機(jī)關(guān)或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定,有下列行為之一的,由上一級(jí)行政機(jī)關(guān)責(zé)令其限期改正,追回被挪用或者流失的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金;有違法所得的,沒(méi)收違法所得,并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金;對(duì)其單位主要負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人分別追究行政責(zé)任;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)未按規(guī)定將基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)記入個(gè)人帳戶(hù)、統(tǒng)籌基金的;
(二)未按規(guī)定將基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)的;
(三)貪污、挪用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的;
(四)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金保值增值規(guī)定,造成基金損失的;
(五)擅自減、免或者增加用人單位和從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的;
(六)擅自更改基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的。
第六十六條勞動(dòng)保障行政部門(mén)、審計(jì)部門(mén)、征收機(jī)關(guān)或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位商業(yè)秘密的,依照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定追究法律責(zé)任。
第六十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店或其他當(dāng)事人采用下列行為之一,騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)拒絕支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用或者如數(shù)追回已支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用及利息;情節(jié)嚴(yán)重的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)或者其他行政管理部門(mén)對(duì)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店或者其他當(dāng)事人處以發(fā)生金額2倍的罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)偽造、變?cè)灬t(yī)療保險(xiǎn)證件、醫(yī)囑醫(yī)案、醫(yī)療費(fèi)憑證的;
(二)謊報(bào)、虛列就醫(yī)人員名單、診療項(xiàng)目、治療時(shí)間、醫(yī)用材料、藥品的;
(三)違反政府價(jià)格規(guī)定,虛報(bào)診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料和藥品價(jià)格的。
第六十八條用人單位或者其他當(dāng)事人對(duì)征收機(jī)關(guān)或勞動(dòng)保障行政部門(mén)作出的征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息、滯納金、處罰等決定不服的,可以依法申請(qǐng)復(fù)議、提起行政訴訟。逾期不申請(qǐng)復(fù)議、不提起訴訟,又不履行決定的,征收機(jī)關(guān)或勞動(dòng)保障行政部門(mén)可以申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。
第八章附則
第六十九條離休人員、老紅軍、二等乙級(jí)傷殘退役革命軍人的醫(yī)療待遇按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理。
第七十條城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),由省人民政府決定。
第七十一條省人民政府可以根據(jù)本條例制定實(shí)施細(xì)則。
第七十二條本條例自公布之日起施行。
第2篇 車(chē)輛保險(xiǎn)管理制度
一、總體要求
1、凡公司所屬車(chē)輛，必須按照公司規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)辦理各種投保手續(xù)。
2、車(chē)輛保險(xiǎn)檔案、臺(tái)帳，要專(zhuān)人保管，及時(shí)辦理保險(xiǎn)登記、投保、定損、理賠工作。
3、按照保險(xiǎn)分類(lèi)情況，嚴(yán)格保險(xiǎn)檔案管理，做到準(zhǔn)確無(wú)誤、理賠及時(shí)。
二、保險(xiǎn)分類(lèi)：
1、消費(fèi)貸款車(chē)輛保險(xiǎn)。消費(fèi)貸款車(chē)輛由汽車(chē)經(jīng)銷(xiāo)商與銀行按照有關(guān)規(guī)定和公司規(guī)定的投保項(xiàng)目和數(shù)額辦理投保。
2、正常車(chē)輛保險(xiǎn)。除消費(fèi)貸款車(chē)輛以外的所有車(chē)輛（包括貸款期限已到或提前還清的車(chē)輛）由安全科按照公司有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一辦理各種投保手續(xù)（按照公司規(guī)定的項(xiàng)目投保和參加內(nèi)部互助）。
三、有關(guān)規(guī)定
依據(jù)公司規(guī)定，所有投保車(chē)輛，必須嚴(yán)格遵守以下規(guī)定：
1、第三者責(zé)任險(xiǎn)。責(zé)任險(xiǎn)額不能低于100萬(wàn)元。
2、車(chē)輛損失險(xiǎn)。按照車(chē)輛重值價(jià)格辦理。
3、車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)。
①駕駛員、乘務(wù)員保額不低于50萬(wàn)元/每人；
②按照公司規(guī)定，乘客意外傷害險(xiǎn)由車(chē)站安全科統(tǒng)一辦理。
4、按照規(guī)定辦理玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)和不計(jì)免賠特約險(xiǎn)。
四、投保程序
1、安全科將保險(xiǎn)到期的車(chē)輛和測(cè)算保險(xiǎn)數(shù)額提前三個(gè)月報(bào)表通知財(cái)務(wù)科，由財(cái)務(wù)科自保險(xiǎn)到期前三個(gè)月開(kāi)始，在兌現(xiàn)中分月扣除，無(wú)兌現(xiàn)車(chē)輛，分月單獨(dú)收取。
2、每月二十五日前由安全科將次月保險(xiǎn)到期車(chē)輛及投保具體項(xiàng)目填寫(xiě)《車(chē)輛保險(xiǎn)報(bào)表》上報(bào)公司，同時(shí)核對(duì)本月實(shí)際入保車(chē)輛和應(yīng)交保費(fèi)、保費(fèi)返還等問(wèn)題。投保車(chē)輛情況、收交保費(fèi)、保費(fèi)返還等應(yīng)與公司進(jìn)行書(shū)面交接。
3、安全科、財(cái)務(wù)科，要對(duì)車(chē)輛的投保、理賠、保費(fèi)返還、事故借款及公司內(nèi)部互助、乘客互助等事項(xiàng)的交費(fèi)、結(jié)算問(wèn)題做好信息溝通，避免造成經(jīng)濟(jì)損失。
4、對(duì)全年未發(fā)生事故的車(chē)輛按照公司有關(guān)制度和我公司《安全質(zhì)量指標(biāo)考核獎(jiǎng)懲辦法》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)“保費(fèi)”進(jìn)行優(yōu)惠和返還。
5、安全科要將車(chē)輛投保情況、應(yīng)收保費(fèi)、保費(fèi)返還等問(wèn)題，按月進(jìn)行匯總，分別報(bào)送有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。
第3篇 j酒店貴重物品保險(xiǎn)安全管理制度
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1、 貴重物品保險(xiǎn)箱由專(zhuān)人保管。
2、 旅館需使用保險(xiǎn)箱時(shí),必須是住店旅客方可辦理使用手續(xù),填寫(xiě)保險(xiǎn)箱使用卡,并在卡上親筆簽名,然后將使用箱號(hào)的鑰匙交給旅客,由旅客親自將需保管的貴重物品放入箱內(nèi)后上鎖,保管人鎖另一道鎖。
3、 旅客領(lǐng)取被保管物品時(shí)必須驗(yàn)證,親自領(lǐng)取。
4、 旅館丟失保險(xiǎn)箱鑰匙,應(yīng)立即報(bào)告旅館總經(jīng)理,按規(guī)定請(qǐng)旅客填寫(xiě)打開(kāi)保險(xiǎn)箱委托書(shū),在旅客面前當(dāng)面撬開(kāi),損失請(qǐng)旅客賠償。
5、 嚴(yán)禁私自配制保險(xiǎn)箱鑰匙,空的保險(xiǎn)箱鑰匙應(yīng)集中存放妥善保管,并做好保險(xiǎn)箱的使用說(shuō)明。
6、 嚴(yán)禁存放危險(xiǎn)品和違禁物品。
7、 嚴(yán)禁總臺(tái)私用放置私人物品。
第4篇 建筑施工企業(yè)危險(xiǎn)作業(yè)人員意外傷害保險(xiǎn)管理制度
建筑施工企業(yè)危險(xiǎn)作業(yè)人員意外傷害保險(xiǎn)管理制度
根據(jù)《建筑法》第四十八條規(guī)定，建筑職工意外傷害保險(xiǎn)是法定的強(qiáng)制性保險(xiǎn)，也是保護(hù)建筑業(yè)從業(yè)人員合法權(quán)益，轉(zhuǎn)移企業(yè)事故風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)企業(yè)預(yù)防和控制事故能力，促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)的重要手段。中華人民共和國(guó)國(guó)建設(shè)部于2003年5月23日公布了《建設(shè)部關(guān)于加強(qiáng)建筑意外傷害保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(建質(zhì)[2003]107號(hào))，從九個(gè)方面對(duì)加強(qiáng)和規(guī)范建筑意外傷害保險(xiǎn)工作提出了較詳盡的規(guī)定，明確了建筑施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)為施工現(xiàn)場(chǎng)從事施工作業(yè)和管理的人員，在施工活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的人身意外傷亡事故提供保障，辦理建筑意外傷害保險(xiǎn)、支付保險(xiǎn)費(fèi)，范圍應(yīng)當(dāng)覆蓋工程項(xiàng)目。同時(shí)，還對(duì)保險(xiǎn)期限、金額、保費(fèi)、投保方式、索賠、安全服務(wù)及行業(yè)自保等都提出了指導(dǎo)性意見(jiàn)，其內(nèi)容如下：
1.建筑意外傷害保險(xiǎn)的范圍
建筑施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)為施工現(xiàn)場(chǎng)從事施工作業(yè)和管理的人員，在施工活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的人身意外傷亡事故提供保障，辦理建筑意外傷害保險(xiǎn)、支付保險(xiǎn)費(fèi)。范圍應(yīng)當(dāng)覆蓋工程項(xiàng)目。已在企業(yè)所在地參加工傷保險(xiǎn)的人員，從事現(xiàn)場(chǎng)施工時(shí)仍可參加建筑意外傷害保險(xiǎn)。
各地建設(shè)行政主管部門(mén)可根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況，規(guī)定建筑意外傷害保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)要求。
2.建筑意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限
保險(xiǎn)期限應(yīng)涵蓋工程項(xiàng)目開(kāi)工之日到工程竣工驗(yàn)收合格日。提前竣工的，保險(xiǎn)責(zé)任自行終止。因延長(zhǎng)工期的，應(yīng)當(dāng)辦理保險(xiǎn)順延手續(xù)。
3.建筑意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額
各地建設(shè)行政主管部門(mén)結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，確定合理的最低保險(xiǎn)金額。最低保險(xiǎn)金額要能夠保障施工傷亡人員得到有效的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。施工企業(yè)辦理建筑意外傷害保險(xiǎn)時(shí)，投保的保險(xiǎn)金額不得低于此標(biāo)準(zhǔn)。
4.建筑意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)
保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)當(dāng)列入建筑安裝工程費(fèi)用。保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)當(dāng)由施工企業(yè)支付，施工企業(yè)不得向職工攤派。
施工企業(yè)和保險(xiǎn)公司雙方應(yīng)本著平等協(xié)商的原則，根據(jù)各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)因素商定建筑意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)率，提倡差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率。差別費(fèi)率可與工程規(guī)模、類(lèi)型、工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)程度和施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境等因素掛鉤。浮動(dòng)費(fèi)率可與施工企業(yè)安全生產(chǎn)業(yè)績(jī)、安全生產(chǎn)管理狀況等因素掛鉤。對(duì)重視安全生產(chǎn)管理、安全業(yè)績(jī)好的企業(yè)可采用下浮費(fèi)率；對(duì)安全生產(chǎn)業(yè)績(jī)差、安全管理不善的企業(yè)可采用上浮費(fèi)率。通過(guò)浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制，激勵(lì)投保企業(yè)安全生產(chǎn)的積極性。
5.建筑意外傷害保險(xiǎn)的投保
施工企業(yè)應(yīng)在工程項(xiàng)目開(kāi)工前，辦理完投保手續(xù)。鑒于工程建設(shè)項(xiàng)目施工工藝流程中各工種調(diào)動(dòng)頻繁、用工流動(dòng)性大，投保應(yīng)實(shí)行不記名和不計(jì)人數(shù)的方式。工程項(xiàng)目中有分包單位的由總承包施工企業(yè)統(tǒng)一辦理，分包單位合理承擔(dān)投保費(fèi)用。業(yè)主直接發(fā)包的工程項(xiàng)目由承包企業(yè)直接辦理。
行政主管部門(mén)要強(qiáng)化監(jiān)督管理，把在建工程項(xiàng)目開(kāi)工前是否投保建筑意外傷害保險(xiǎn)情況作為企業(yè)安全生產(chǎn)條件的重要內(nèi)容之一；未投保的工程項(xiàng)目，不予發(fā)放施工許可證。
投保人辦理投保手續(xù)后，應(yīng)將投保有關(guān)信息以布告形式張貼于施工現(xiàn)場(chǎng)，告之被保險(xiǎn)人。
6.關(guān)于建筑意外傷害保險(xiǎn)的索賠
建筑意外傷害保險(xiǎn)應(yīng)規(guī)范和簡(jiǎn)化索賠程序，搞好索賠服務(wù)。行政主管部門(mén)要積極創(chuàng)造條件，引導(dǎo)投保企業(yè)在發(fā)生意外事故后即向保險(xiǎn)公司提出索賠，使施工傷亡人員能夠得到及時(shí)、足額的賠付。行政主管部門(mén)應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)電話接受舉報(bào)，凡被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害事故，企業(yè)和工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人隱瞞不報(bào)、不索賠的，要嚴(yán)肅查處。
7.關(guān)于建筑意外傷害保險(xiǎn)的安全服務(wù)
施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)選擇能提供建筑安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理、事故防范等安全服務(wù)和有保險(xiǎn)能力的保險(xiǎn)公司，以保證事故后能及時(shí)補(bǔ)償與事故前能主動(dòng)防范。目前還不能提供安全風(fēng)險(xiǎn)管理和事故預(yù)防的保險(xiǎn)公司，應(yīng)通過(guò)建筑安全服務(wù)中介組織向施工企業(yè)提供與建筑意外傷害保險(xiǎn)相關(guān)的安全服務(wù)。建筑安全服務(wù)中介組織必須擁有一定數(shù)量、專(zhuān)業(yè)配套、具備建筑安全知識(shí)和管理經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。
（十）、事故調(diào)查、處理、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告制
使發(fā)生的事故得到及時(shí)報(bào)告、統(tǒng)計(jì)、調(diào)查和處理，并積極采取預(yù)防措施，防止類(lèi)似事故的再次發(fā)生。本制度適用于公司在管理、服務(wù)和儲(chǔ)存、生產(chǎn)過(guò)程中，發(fā)生的直接影響環(huán)境、人身安全、健康和財(cái)產(chǎn)損失的事故。
1.職責(zé)
（1）項(xiàng)目組織成事故調(diào)查組，并對(duì)事故責(zé)任者作出處理決定。
（2） 部門(mén)主管及時(shí)通知或報(bào)告管轄范圍內(nèi)發(fā)生本制度規(guī)定的各類(lèi)事故；組織管轄范圍內(nèi)的事故調(diào)查或如實(shí)反映事故情況，協(xié)助事故調(diào)查。
（3）安全環(huán)保辦參與事故調(diào)查；制定、修訂本制度，協(xié)助行政部組織員工學(xué)習(xí)、培訓(xùn)并熟悉木制度；建立事故檔案，綜合統(tǒng)計(jì)各類(lèi)事故。
（4） 員工代表在事故的調(diào)查處理過(guò)程中，維護(hù)員工正當(dāng)利益。
（5） 員工及時(shí)如實(shí)逐級(jí)通知或報(bào)告發(fā)生的各類(lèi)事故，協(xié)助事故調(diào)查。
2.工作程序
（1） 事故分類(lèi)（包括因第三者責(zé)任造成的事故）
（2） 生產(chǎn)（工藝）事故：因違反工藝操作規(guī)程和誤操作等造成物料損失或影響生產(chǎn)運(yùn)行和停產(chǎn)的事故
（3） 設(shè)備事故：指設(shè)備因非正常損壞，造成停機(jī)2小時(shí)以和修復(fù)費(fèi)用達(dá)200 元（不含本數(shù)）以上的事故。
（4） 交通事故：凡涉及公司車(chē)輛因違反交通規(guī)則或由于其他原因，造成車(chē)輛損壞、人員傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的事故。
（5） 傷亡事故：指公司雇傭員工在生產(chǎn)勞動(dòng)和工作過(guò)程中，發(fā)生的人身傷害、急性中毒等事故，具體認(rèn)定如下
a ）員工在企業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)場(chǎng)所涉及到的區(qū)域，由于生產(chǎn)存在的危險(xiǎn)因素的影響而發(fā)生傷亡；
b ）員工在生產(chǎn)區(qū)域外，執(zhí)行公司所交給的工作任務(wù)時(shí)，在其工作時(shí)問(wèn)和工作地點(diǎn)內(nèi)，由于企業(yè)設(shè)務(wù)或勞動(dòng)條件不良而引起的傷亡。
c ）員工甲地赴乙地執(zhí)行任務(wù)或上下班途中發(fā)生非本人應(yīng)負(fù)責(zé)的傷亡事故。
d ）經(jīng)請(qǐng)示勞動(dòng)部門(mén)確認(rèn)的其它傷亡事故。
（6） 泄漏（環(huán)境污染）事故：因意外或違章作業(yè)、誤操作造成物料泄漏或污染水域、空氣事故。
（7）火災(zāi)事故：指凡失去控制并對(duì)財(cái)物和人身造成損害的燃燒現(xiàn)象，為火災(zāi)事故。
（8） 爆炸事故：指發(fā)生化學(xué)或物理爆炸，造成人身傷害或財(cái)物損失的事故。
（9）未遂事故：由十各種原因，己構(gòu)成發(fā)生事故條件，因及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，未造成后果的為未遂事故。
3.事故等級(jí)
（1）一級(jí)事故
a ）人員死亡、重傷、急性中毒和輕傷休息超過(guò)105 個(gè)工作日以上的；
b ）火災(zāi)、爆炸成直接經(jīng)濟(jì)損失1000元以上的（不含本數(shù)）；
c ）因物料泄漏對(duì)環(huán)境造成危害或直接經(jīng)濟(jì)損失5 萬(wàn)元以的；
d ）環(huán)境污染造成較人或嚴(yán)重危害和引起廠群沖突的；
e ）人群發(fā)生中毒癥狀或人員中毒死亡的；
f ）其他經(jīng)濟(jì)損失10000 元（不含本數(shù)）以上的事故。
4. 二級(jí)事故
a ）輕傷休息7 個(gè)工作日以上（不含本數(shù)）， 105 個(gè)工作日以下的；
b ）火災(zāi)、爆炸造成直接經(jīng)濟(jì)1000 元以下的（含本數(shù)）；
c ）泄漏物料50 公斤以上的；
d ）發(fā)生中毒癥狀的；
e ）經(jīng)濟(jì)損失1000 元（不含本數(shù)）以上，10000 元（含本數(shù)）以下的。
5.三級(jí)事故
a ）輕傷休息在7 個(gè)工作日（含本數(shù)）以下的；
b ）泄漏物料50 公斤以下的‘
c ）其他損失在200 元以上（不含本數(shù)）1000 元（含本數(shù)）以下；
6.事故報(bào)告
（1）發(fā)生三級(jí)事故，當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即向班組長(zhǎng)、項(xiàng)目經(jīng)理報(bào)告；部門(mén)經(jīng)理在了解事故概況后，應(yīng)在4 小時(shí)內(nèi)向安全環(huán)保辦報(bào)告，并在2 日內(nèi)完成《 事故調(diào)查報(bào)告表》 的填寫(xiě)交安全環(huán)保辦確認(rèn)，結(jié)果由事故發(fā)生部門(mén)和安全環(huán)保辦統(tǒng)計(jì)保存。
（2） 發(fā)生二級(jí)以上事故，必須保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，所在部門(mén)經(jīng)理應(yīng)立即向公司報(bào)告，并通知安全環(huán)保辦，部門(mén)經(jīng)理在3 日之內(nèi)完成《 事故調(diào)查報(bào)告表》 的填寫(xiě)交安全環(huán)保辦確認(rèn)，結(jié)果由事故發(fā)生部門(mén)和安全環(huán)保辦統(tǒng)計(jì)保存。
（3）發(fā)生火災(zāi)、爆炸事故按《 應(yīng)急計(jì)劃》 報(bào)警。
（4）發(fā)生死亡、死亡事故和（特）大環(huán)境污染事故，公司立即向政府有關(guān)部門(mén)報(bào)告。
7.事故調(diào)查
（1） 一、二級(jí)事故調(diào)查
a ）員工必須在3 天內(nèi)填寫(xiě)《 事故調(diào)查報(bào)告表》 ，應(yīng)清楚寫(xiě)明事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)，特殊情況可叫其它人代寫(xiě)，組長(zhǎng)和部門(mén)主管簽署意見(jiàn)后，再交安全環(huán)保辦認(rèn)定；
b ）項(xiàng)目經(jīng)理部指定由事故調(diào)查小組調(diào)查的事故，調(diào)查小組負(fù)責(zé)查明事故發(fā)生的過(guò)程、原因和人員傷亡、經(jīng)濟(jì)損失；確定事故的直接責(zé)任者和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任者；提出事故處理意見(jiàn)和防范措施或建議。事故調(diào)查組有權(quán)向發(fā)生事故的有關(guān)部門(mén)和人員了解情況和索取有關(guān)資料，任何部門(mén)和個(gè)人不得拒絕。事故調(diào)查人員應(yīng)與發(fā)生的事故無(wú)利害關(guān)系。
（2） 三級(jí)事故由各事故管理部門(mén)負(fù)責(zé)調(diào)查，員工必須在2 天內(nèi)填寫(xiě)《 事故調(diào)查報(bào)告表》 ，應(yīng)清楚寫(xiě)明事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)，特殊情況可叫其它人代寫(xiě)，組長(zhǎng)和部門(mén)主管簽署意見(jiàn)后，再交安全環(huán)保辦認(rèn)定。
（3）需政府部門(mén)調(diào)查的事故，依照法律、法規(guī)對(duì)本公司事故調(diào)查組協(xié)助政府部門(mén)進(jìn)行事故一調(diào)查。
8. 事故處理
（1）事故發(fā)生后，相關(guān)部門(mén)應(yīng)按照《 糾止預(yù)防措施控制程序》 ，采取相應(yīng)措施，防止類(lèi)似事故再次發(fā)生，并對(duì)員工進(jìn)行安全教育，吸取事故教訓(xùn)。
（2）有下列情況之一的、應(yīng)當(dāng)追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任
a ）因未研究解決存在不安全隱患而造成事故的；
b ）因操作規(guī)程不健全，員工無(wú)章可循造成事故的：
c ）未按要求對(duì)員工進(jìn)行安全教育或員下未經(jīng)三級(jí)安全教育培訓(xùn)合格即上崗作業(yè)，造成事故的；
d ）因設(shè)備超過(guò)檢修期限運(yùn)行或設(shè)備有缺陷，又不采取措施，造成事故的；
e ）作業(yè)環(huán)境不安全，又不采取措施，造成事故的。
（3）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)追究責(zé)任者或有關(guān)人員的責(zé)任：
a ）因違章指揮或違章作業(yè)，冒險(xiǎn)作業(yè)，造成事故的；
b ）因玩忽職守，違反安全生產(chǎn)責(zé)任制和操作規(guī)程，造成事故的；
c ）因不服從管理，違反勞動(dòng)紀(jì)律，擅離職守，擅自啟動(dòng)設(shè)備，造成事故的；
d ）發(fā)現(xiàn)有發(fā)生事故危險(xiǎn)的緊急情況，不立即報(bào)告，不積極采取措施，因而未避免事故發(fā)生或減輕損失的；
e ）未按本制度及時(shí)報(bào)告事故的。
（4）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)人員從重處罰：
a ）對(duì)發(fā)生的事故，隱瞞不報(bào)，虛報(bào)或故意拖延報(bào)告的；
b ）在事故調(diào)查中，隱瞞事故真相，弄虛作假或嫁禍于人的：
c ）事故發(fā)生后，因不負(fù)責(zé)任，不積極組織搶救或搶救不力，造成更人事故的；
d ）事故發(fā)生后，所在部門(mén)管理人員和作業(yè)人員未認(rèn)真吸取教訓(xùn)，采取防范措施，致使同類(lèi)事故重復(fù)發(fā)生的；
e ）濫用職權(quán)，擅白處理或袒護(hù)包庇事故責(zé)任者的。
（5）對(duì)事故責(zé)任者視其情節(jié)輕重和責(zé)任大小給予通報(bào)批評(píng)、警告、記過(guò)、撤職、留用察看、辭退或開(kāi)除等行政處分，可并處經(jīng)濟(jì)處罰。
（6）事故責(zé)任者觸犯法律的交由公安機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
（7） 對(duì)于比較嚴(yán)重的事故，公司安全環(huán)保辦要發(fā)布通告，以便廣大員工吸取教訓(xùn)。
（8） 事故處理結(jié)果及相應(yīng)記錄交安全環(huán)保辦匯總保存，建立事故檔案。
第5篇 工貿(mào)公司員工工傷保險(xiǎn)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)管理制度
一、目的
為規(guī)范本單位員工工傷保險(xiǎn)、安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)管理,明確管理渠道,降低本單位事故風(fēng)險(xiǎn),按《工傷保險(xiǎn)條例》制定本制度。
二、 適用范圍
本制度適用于本公司安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)管理和工傷保險(xiǎn)管理。
三、術(shù)語(yǔ)與定義
3.1工傷保險(xiǎn),又稱(chēng)職業(yè)傷害保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久性喪失勞動(dòng)力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。
3.2安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)是指被保險(xiǎn)人在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中發(fā)生生產(chǎn)安全事故,導(dǎo)致從業(yè)人員和第三方死亡、傷殘的,由保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額內(nèi)予賠償。
四、 機(jī)構(gòu)與職責(zé)
4.1 辦公室負(fù)責(zé)管理安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)基金和工傷保險(xiǎn)基金,幫助工傷職工辦理工傷鑒定手續(xù)和工傷待遇,幫助工傷職工向保險(xiǎn)本單位獲取工傷賠付待遇;同時(shí)辦理由于事故造成的第三方責(zé)任向保險(xiǎn)本單位索取人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失賠付事宜。辦公室是工傷職工醫(yī)療的歸口管理部門(mén),負(fù)責(zé)與有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療合作,管理工傷醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)。
安全管理部門(mén)負(fù)責(zé)職工工傷事故的認(rèn)定,幫助工傷職工辦理工傷認(rèn)定事宜,協(xié)助工傷認(rèn)定的調(diào)查取證工作和保險(xiǎn)單位進(jìn)行事故調(diào)查。
五、 管理內(nèi)容與要求
5.1 按國(guó)家相關(guān)規(guī)定要求,制定《員工工傷保險(xiǎn)、安全生產(chǎn)責(zé)任制保險(xiǎn)管理制度》,并以文件形式發(fā)布。
5.2 企業(yè)應(yīng)為每一位在職員工(包括實(shí)事用工關(guān)系的人員)足額繳納工傷保險(xiǎn),辦公室應(yīng)保存好有效期內(nèi)的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)證明材料。
5.3 對(duì)醫(yī)療期滿的工傷(或患職業(yè)病)職工,安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組必須及時(shí)幫助辦理上報(bào)傷殘等級(jí)的鑒定工作。
5.4 當(dāng)事故發(fā)生后,及時(shí)對(duì)受傷的員工進(jìn)行工傷認(rèn)定和傷殘等級(jí)鑒定工作,
保留認(rèn)定證書(shū)和傷殘鑒定證書(shū),進(jìn)行相應(yīng)賠償和妥善的后續(xù)處理。
5.5 經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為病殘等級(jí)的,應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定幫助傷殘職工辦理相關(guān)待遇。
5.6 事故后財(cái)務(wù)應(yīng)及時(shí)到保險(xiǎn)單位辦理相關(guān)賠付事宜,保存其相關(guān)記錄。
5.7 在執(zhí)行制度的過(guò)程中產(chǎn)生的相關(guān)檔案盒記錄按照檔案管理制度執(zhí)行。
第6篇 員工工傷保險(xiǎn)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)管理制度
1.目的: 為規(guī)范本公司工傷保險(xiǎn)和安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)管理,明確管理渠道,降低本單位事故風(fēng)險(xiǎn),特制訂本制度。
2范圍:本規(guī)定適用于本公司工傷保險(xiǎn)和安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)管理。
3.職責(zé):
3.1.本制度由安全辦公室負(fù)責(zé)歸口管理和維護(hù)。
3.2.行政部門(mén)負(fù)責(zé)管理安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)基金和工傷保險(xiǎn)基金,幫助工傷職工辦理工傷鑒定手續(xù)和工傷待遇,幫助工傷職工向保險(xiǎn)公司獲取工傷賠付待遇;同時(shí)辦理由于事故造成的第三方責(zé)任向保險(xiǎn)公司索取人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失賠付事宜。
3.3. 安全辦公室是工傷職工醫(yī)療的歸口管理部門(mén),負(fù)責(zé)與有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療合作,管理工傷醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)。
3.4. 安全辦公室是職工工傷事故管理的歸口部門(mén),負(fù)責(zé)職工工傷事故的認(rèn)定。幫助工傷職工辦理工傷認(rèn)定事宜,協(xié)助勞動(dòng)保障部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的調(diào)查取證工作,協(xié)助保險(xiǎn)公司進(jìn)行事故調(diào)查。
3.5.行政部負(fù)責(zé)職工工傷爭(zhēng)議調(diào)解,并依法對(duì)工傷保險(xiǎn)執(zhí)行情況實(shí)施群眾監(jiān)督。負(fù)責(zé)做好因事故造成影響的第三方的安撫工作。
3.6. 財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)結(jié)算。
4.管理內(nèi)容
4.1.行政部負(fù)責(zé)接待受事故影響的第三方,并做好安撫工作。
4.2. 工傷的范圍及其認(rèn)定按工傷管理?xiàng)l例執(zhí)行。
4.3. 對(duì)醫(yī)療期滿的工傷(或患職業(yè)病)職工,安委會(huì)必須及時(shí)幫助辦理上報(bào)傷殘等級(jí)的鑒定工作。
4.4. 經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為病殘等級(jí)的,安全辦公室嚴(yán)格按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定幫助傷殘職工辦理相關(guān)待遇。
4.5. 事故后安委會(huì)應(yīng)及時(shí)到保險(xiǎn)公司辦理相關(guān)賠付事宜。
4.6. 相關(guān)記錄永久保存。
第7篇 工傷保險(xiǎn)與安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)管理制度
第一章 總則
第一條 為規(guī)范公司安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)管理，明確管理渠道，降低公司事故風(fēng)險(xiǎn)，特制訂本制度。
第二條 本規(guī)定適用于公司安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)管理和工傷保險(xiǎn)管理。
第二章 管理職責(zé)
第三條 本制度由……負(fù)責(zé)歸口管理和維護(hù)。
第四條 ……負(fù)責(zé)繳納和管理安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)基金和工傷保險(xiǎn)基金，幫助工傷職工辦理工傷鑒定手續(xù)和工傷待遇，幫助工傷職工向保險(xiǎn)公司獲取工傷賠付待遇;同時(shí)辦理由于事故造成的第三方責(zé)任向保險(xiǎn)公司索取人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失賠付事宜。
第五條 ……是工傷職工醫(yī)療的歸口管理部門(mén)，負(fù)責(zé)與有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療合作，管理工傷醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)。
第六條 ……是職工工傷事故管理的歸口部門(mén)，負(fù)責(zé)職工工傷事故的認(rèn)定。幫助工傷職工辦理工傷認(rèn)定事宜;協(xié)助勞動(dòng)保障部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的調(diào)查取證工作。協(xié)助保險(xiǎn)公司進(jìn)行事故調(diào)查。
第七條 ……負(fù)責(zé)職工工傷爭(zhēng)議調(diào)解，并依法對(duì)工傷保險(xiǎn)執(zhí)行情況實(shí)施群眾監(jiān)督。負(fù)責(zé)做好因事故造成影響的第三方的安撫工作。
第八條 ……負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)結(jié)算。
第三章 管理內(nèi)容
第九條 ……按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)基金和安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)基金。財(cái)務(wù)部必須確保資金按時(shí)支付。
第十條 發(fā)生事故，……
第十一條 ……負(fù)責(zé)接待受事故影響的第三方，并做好安撫工作。
第十二條 工傷的范圍及其認(rèn)定按《工傷事故管理制度》執(zhí)行。
第十三條 對(duì)醫(yī)療期滿的工傷(或患職業(yè)病)職工，……必須及時(shí)幫助辦理上報(bào)傷殘等級(jí)的鑒定工作。
第十四條 經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為病殘等級(jí)的，……嚴(yán)格按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定幫助傷殘職工辦理相關(guān)待遇。
第十五條 事故后……應(yīng)及時(shí)到保險(xiǎn)公司辦理相關(guān)賠付事宜。
第十六條 相關(guān)記錄永久保存。
第四章 附則
第十四條 本制度由……負(fù)責(zé)解釋。
第十五條 本制度自下發(fā)之日起實(shí)行。
第8篇 保險(xiǎn)庫(kù)管理制度
第一條 凡屬本企業(yè)的有價(jià)證券、權(quán)狀、執(zhí)照、合同、營(yíng)業(yè)資金、支票、機(jī)密性或重要性的物件等需統(tǒng)一保存者,得放置于保險(xiǎn)庫(kù)中。
第二條 總經(jīng)理得指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)經(jīng)管保險(xiǎn)庫(kù)。
第三條 經(jīng)管人應(yīng)審慎保管保險(xiǎn)庫(kù)鑰匙,并嚴(yán)守密碼,離職或移交工作亦同,如因此而致公司遭受損失,將依情節(jié)輕重懲處或依法究辦。
第四條 經(jīng)管人應(yīng)備簽收簿,凡入庫(kù)保存的證件均需簽收;出庫(kù)、借出或移交時(shí),亦應(yīng)由接收人簽收,以明權(quán)責(zé)。
第五條 經(jīng)管人應(yīng)將入庫(kù)證件分公司或分類(lèi)歸檔,并將公司、資料名稱(chēng)、數(shù)量、移交日期等記入檔案明細(xì)表(附件3.9.7),以利查詢(xún)。
第六條 簽收簿及檔案明細(xì)表應(yīng)保存五年以上,不得丟棄或銷(xiāo)毀。
第七條 保險(xiǎn)庫(kù)內(nèi)物品如有遺失或失竊,應(yīng)即呈報(bào)上級(jí)處理。
第八條 零星物件應(yīng)裝袋或裝訂,以免零亂。
第九條 盤(pán)點(diǎn)方式如下:
(一)經(jīng)管人得于盤(pán)點(diǎn)前將資料、清單備妥。
(二)關(guān)系企業(yè)用保險(xiǎn)庫(kù)(編號(hào)1):每年由總管理處人員盤(pán)點(diǎn)一次。
(三)各公司財(cái)務(wù)部保險(xiǎn)庫(kù)(編號(hào)2):每年由總經(jīng)理室人員盤(pán)點(diǎn)一次。
(四)總經(jīng)理應(yīng)不定期指派人員進(jìn)行抽點(diǎn)。
(五)盤(pán)點(diǎn)人應(yīng)于五日內(nèi),將盤(pán)點(diǎn)報(bào)告呈報(bào)上級(jí)核閱。
第十條 本辦法經(jīng)呈總經(jīng)理核準(zhǔn)后生效,修改時(shí)亦同。
第9篇 保險(xiǎn)柜管理制度
1 目的及適用范圍
1.1 維護(hù)公司內(nèi)部正常的工作秩序,確保公司財(cái)產(chǎn)及人員安全;
1.2 本辦法適用于公司各部門(mén)的安全管理;
2 管理組織
2.1 行政部負(fù)責(zé)本辦法的實(shí)施;
3 管理內(nèi)容
3.1 管理原則:實(shí)行“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”的安全責(zé)任制分級(jí)管理原則;公司行政總監(jiān)負(fù)責(zé)公司的安全保衛(wèi)工作;行政部作為公司的職能部門(mén),負(fù)責(zé)公司內(nèi)部日常安全保衛(wèi)管理工作;各部門(mén)經(jīng)理負(fù)責(zé)本部門(mén)的安全保衛(wèi)工作;
3.2 各部門(mén)職責(zé)
3.2.1 行政部職責(zé)
3.2.1.1 嚴(yán)格執(zhí)行總部制定的各項(xiàng)安全防范管理規(guī)定,完善安全保衛(wèi)防范組織體系,根據(jù)實(shí)際情況制定日常安全管理細(xì)則;
3.2.1.2 對(duì)公司的重點(diǎn)要害部門(mén)(位)采取有效保護(hù)措施,對(duì)各重要部位配備的技術(shù)防范裝置(如有)進(jìn)行審定,并負(fù)責(zé)技術(shù)防范設(shè)備(如有)的安裝認(rèn)證;
3.2.1.3 制定保安員崗位責(zé)任制,負(fù)責(zé)簽定有關(guān)聘請(qǐng)保安公司人員或保安員的合同,負(fù)責(zé)對(duì)保安員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn);
3.2.1.4 制定有關(guān)安全保衛(wèi)工作的實(shí)施辦法,對(duì)有關(guān)安全問(wèn)題提出專(zhuān)業(yè)結(jié)論。定期對(duì)各部門(mén)安全工作提供指導(dǎo);
3.2.1.5 對(duì)公司內(nèi)部發(fā)生的刑事、治安案件及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案,并協(xié)助進(jìn)行調(diào)查處理,對(duì)發(fā)生的經(jīng)濟(jì)詐騙,財(cái)產(chǎn)侵占類(lèi)刑事案件開(kāi)展前期調(diào)查并及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案配合偵察;
3.2.1.6 組織公司內(nèi)部的安全檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患;
3.2.1.7 保證財(cái)務(wù)取送款的安全工作;
3.2.1.8 負(fù)責(zé)政府領(lǐng)導(dǎo)、重要客人和外賓參觀公司時(shí)的安全保衛(wèi)工作;
3.2.2 各部門(mén)職責(zé)
3.2.2.1 各部門(mén)經(jīng)理是本部門(mén)的安全保衛(wèi)工作負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)檢查公司安全保衛(wèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況;
3.2.2.2 根據(jù)“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)” 的原則,各部門(mén)安全保衛(wèi)負(fù)責(zé)人指定一名兼職安全員,負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查防火、防盜、防事故等安全保衛(wèi)工作,確保本部門(mén)的各項(xiàng)安全;
3.2.3 行政總監(jiān)職責(zé)
3.2.3.1 組織落實(shí)公司安全管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度,監(jiān)督行政部日常的安全保衛(wèi)工作,并定期組織相關(guān)部門(mén)進(jìn)行安全檢查;
3.2.3.2 負(fù)責(zé)監(jiān)督行政部聘請(qǐng)(招聘)的保安員的日常管理、檢查工作;并落實(shí)好節(jié)假日期間的值班人員;
3.2.3.3 指導(dǎo)行政部對(duì)本公司的重點(diǎn)部位制定防范措施,建立檔案,對(duì)存在的隱患要及時(shí)報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)解決;
3.2.3.4 確保本公司安全技防報(bào)警系統(tǒng)(如有)和其它技防設(shè)備完好有效;
3.2.3.5 對(duì)本公司發(fā)生的刑事案件,要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng),并報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo);負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員協(xié)助破案(緊急情況也可根據(jù)上級(jí)的指示先報(bào)告公安機(jī)關(guān));
3.2.3.6 對(duì)發(fā)生的經(jīng)濟(jì)詐騙、財(cái)產(chǎn)侵占類(lèi)刑事犯罪案件要及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和法務(wù)部匯報(bào);
3.2.4 財(cái)務(wù)、商務(wù)等部門(mén)職責(zé)
3.2.4.1 財(cái)務(wù)、商務(wù)等部門(mén)是公司經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要部門(mén),為保障公司財(cái)產(chǎn)和員工人身安全,各部門(mén)安全保衛(wèi)工作的基本任務(wù)是:防盜、防搶、防騙、防假、防破壞等;
3.2.4.2 財(cái)務(wù)室窗戶(hù)要有金屬防護(hù)網(wǎng),出入口安裝防盜門(mén),配備的保險(xiǎn)柜必須是國(guó)家技術(shù)監(jiān)督部門(mén)和公安機(jī)關(guān)認(rèn)可的品牌,并根據(jù)實(shí)際情況考慮安裝報(bào)警系統(tǒng);
3.2.4.3 財(cái)務(wù)備用金或收入的現(xiàn)金,必須及時(shí)存入保險(xiǎn)柜,夜晚保險(xiǎn)柜內(nèi)存放的現(xiàn)金不能超過(guò)銀行規(guī)定的數(shù)額。工作中要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)定,識(shí)假防欺詐,嚴(yán)禁非工作人員進(jìn)入財(cái)務(wù)室;
3.2.4.4 商務(wù)等部門(mén)要對(duì)各種票據(jù)、信息資料妥善保管,嚴(yán)防丟失,對(duì)重要資料還應(yīng)確保機(jī)密;
3.2.4.5 下班前要鎖好保險(xiǎn)柜,打亂密碼,將鑰匙帶走,印章和支票要分開(kāi)保管;檢查關(guān)閉好門(mén)窗、電器,開(kāi)啟報(bào)警裝置(如有),鎖好防盜門(mén)窗;
3.2.4.6 財(cái)務(wù)人員到銀行或其它單位取送款和購(gòu)買(mǎi)增值稅發(fā)票等重要票據(jù)時(shí),要有保安人員隨行護(hù)送并有專(zhuān)車(chē)負(fù)責(zé)接送;
3.2.4.7 財(cái)務(wù)人員不得在無(wú)保安人員隨行護(hù)送的情況下,自行到銀行取送款;不得在取送款途中辦理無(wú)關(guān)事項(xiàng),攜款者不準(zhǔn)隨意下車(chē)、離車(chē);
3.2.4.8 押運(yùn)款車(chē)輛要專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用,保證車(chē)況良好,油料充足,無(wú)關(guān)人員不能搭乘,司機(jī)在押運(yùn)款途中和等候時(shí)不得辦無(wú)關(guān)事項(xiàng);
3.3 安全保衛(wèi)的具體措施
3.3.1 各公司新租用辦公房屋時(shí),應(yīng)將具體地址、使用情況、部門(mén)安全責(zé)任人等情況填寫(xiě)基本情況表報(bào)總部行政部;安裝報(bào)警系統(tǒng)要在行政備案;
3.3.2 辦公區(qū)域的個(gè)人辦公桌抽屜內(nèi),嚴(yán)禁存放現(xiàn)金和貴重物品,更不能將現(xiàn)金、存折、重要文件資料、印鑒放置于桌面而人離去;
3.3.3 各部門(mén)員工未經(jīng)部門(mén)總監(jiān)和行政部批準(zhǔn),不能私配辦公室的鑰匙,各部門(mén)保管的辦公室大門(mén)鑰匙丟失,要立即報(bào)告行政部,并及時(shí)更換門(mén)鎖;
3.3.4 公司及部門(mén)印章使用要有專(zhuān)人審批,嚴(yán)禁開(kāi)具及持空白介紹信外出辦事,遺失印章、單據(jù)和有價(jià)證券等材料,應(yīng)及時(shí)向行政部及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告;
3.3.5 各公司自行招聘的保安員要依照公司保安員招聘條件;聘用社會(huì)保安公司的人員,一定要查看保安公司的營(yíng)業(yè)執(zhí)照和公安機(jī)關(guān)批文,與保安公司簽定合同要寫(xiě)明任務(wù)、職責(zé)、值勤地點(diǎn)、期限、費(fèi)用、雙方權(quán)力與義務(wù),違約賠償及節(jié)假日加班費(fèi)用支付等項(xiàng)內(nèi)容;
3.3.6 對(duì)發(fā)生在公司內(nèi)部的案件,每名員工都有義務(wù)配合行政部了解調(diào)查,積極提供線索;
3.3.7 員工在辦公區(qū)域撿拾到物品,應(yīng)及時(shí)交行政部或部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)妥善保管,設(shè)法查找失主;
3.3.8 任何部門(mén)發(fā)生物資丟失或經(jīng)濟(jì)犯罪案件,應(yīng)立即向行政部報(bào)告?zhèn)浒?行政部將視情況向公安機(jī)關(guān)報(bào)案;報(bào)告時(shí)要將丟失物品名稱(chēng)、數(shù)量、價(jià)值及發(fā)案的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、經(jīng)辦人姓名講清,以便立案?jìng)刹?
3.4 獎(jiǎng)懲
3.4.1 對(duì)在安全保衛(wèi)工作中盡職盡責(zé)做出突出貢獻(xiàn),使公司財(cái)產(chǎn)免受重大損失或挽回重大損失的部門(mén)和個(gè)人,由行政部根據(jù)具體情況,提請(qǐng)公司給予表彰及物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì);
3.4.2 對(duì)違反本管理辦法,給公司的財(cái)產(chǎn)或利益造成損失的部門(mén)和個(gè)人,經(jīng)行政后部調(diào)查核實(shí)后報(bào)請(qǐng)總經(jīng)理批準(zhǔn)予以處罰;觸犯刑律的,移交司法機(jī)關(guān)處理;
第10篇 員工工傷保險(xiǎn)管理制度
為保障職工在生產(chǎn)工作中遭受工傷事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利,預(yù)防工傷事故,促進(jìn)安全生產(chǎn),根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)勞動(dòng)法》等有關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合本公司實(shí)際,制定本辦法。
一、職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
二、職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(二)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
三、不能認(rèn)定為工傷的情形
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的。
四、關(guān)于新職工入職后的各項(xiàng)事宜規(guī)定:
1、新職工入職時(shí),上交二代身份證復(fù)印件2張(無(wú)二代身份證的職工開(kāi)據(jù)戶(hù)籍證明)和上交3張彩色一寸照片,上交公司人事行政部。
2、若員工入職后,車(chē)間部門(mén)主管人員對(duì)員工所處崗位的危險(xiǎn)所在有及時(shí)提醒和說(shuō)明的義務(wù)。
3、公司人事行政部將于每月15號(hào)前將上月新增轉(zhuǎn)正員工的資料整理交至社會(huì)保障局參保。
4、新入職人員應(yīng)在入職時(shí)在人事行政部領(lǐng)取并簽訂勞動(dòng)合同,由公司人事行政部統(tǒng)一交至縣人力和社會(huì)保障局進(jìn)行勞動(dòng)合同認(rèn)證。
五、關(guān)于職工離職后有關(guān)事宜的規(guī)定
1、職工擅自離職后車(chē)間部門(mén)主管人員未按時(shí)將離職人員名單上交給公司造成經(jīng)濟(jì)損失的,車(chē)間部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)人員應(yīng)承擔(dān)離職人員每人每月繳納保險(xiǎn)所損失的費(fèi)用,并在全公司通報(bào)批評(píng)。
3、公司人事行政部部將不定時(shí)的對(duì)車(chē)間職工人數(shù)進(jìn)行清點(diǎn),清點(diǎn)過(guò)程中,車(chē)間部門(mén)主管人員弄虛作假、隱私舞弊的,每發(fā)現(xiàn)一次將扣除該部門(mén)負(fù)責(zé)人員一定數(shù)目的罰款,并全公司通報(bào)批評(píng)。
4、公司人事行政部部于每月15號(hào)前將離職人員的名單上報(bào)縣人力資源和社會(huì)保障局解除保險(xiǎn)。
5、職工合同期限屆滿后離職的,合同解除;合同屆滿后繼續(xù)任職的,及時(shí)通知其續(xù)簽勞動(dòng)合同。
六、關(guān)于職工在工作期間及上下班途中發(fā)生的任何意外事故的規(guī)定
1、職工在工作期間及上下班途中發(fā)生任何意外,車(chē)間部門(mén)主管人員應(yīng)在12小時(shí)之內(nèi)及時(shí)上報(bào)人事行政部部辦理各項(xiàng)保險(xiǎn)事宜。
2、車(chē)間部門(mén)主管人員或受傷員工本人未對(duì)工傷進(jìn)行上報(bào)的,因工傷所產(chǎn)生的一切費(fèi)用均由車(chē)間部門(mén)主管人員承擔(dān)。
3、公司人事行政部部應(yīng)及時(shí)將工傷人員上報(bào)縣人力資源和社會(huì)保障局備案。
七、辦理工傷保險(xiǎn)所需提供的材料
1、 填寫(xiě)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表
2、 本人身份證復(fù)印件
3、 病例、藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單、診斷證明
4、 單位事故報(bào)告
5、 車(chē)禍需要交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)
6、 單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件
7、 2個(gè)人的證言證詞(敘述當(dāng)場(chǎng)事故過(guò)程)
8、 證人身份證復(fù)印件各一份
本制度自公布之日起執(zhí)行
第11篇 附屬醫(yī)院職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度
附屬醫(yī)院職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度
1、本院職工就診時(shí)(包括離、退休職工),一律掛號(hào)。
2、本院職工(包括離、退休職工),不得將醫(yī)療保險(xiǎn)證供他人就診、住院,不得自行開(kāi)方、開(kāi)單和涂改病歷處方多取藥、多作檢查,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院將終止其本人醫(yī)療保險(xiǎn),并處以發(fā)生費(fèi)用的3~5倍罰款。
3、本院職工住院期間不準(zhǔn)掛床,所有檢查項(xiàng)目和治療必須在《江西省醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》以?xún)?nèi),超標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人自理。
4、本院職工(包括離、退休職工)因病需要就診時(shí),可選擇市內(nèi)任何一家醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院就診。因醫(yī)院條件設(shè)備所限,不能在本地診療需轉(zhuǎn)外地診療的,必須嚴(yán)格按轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度辦理。
5、嚴(yán)格按我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的規(guī)定用藥,處方量一般疾病3日量,慢性病為7日量(中藥3~5劑)。不得超范圍、超劑量用藥,杜絕人情方、大處方,不得串換藥品。
6、職工因打架、斗毆、酗酒、自殺、交通肇事等造成傷殘和各種整容、美容、健美手術(shù)、治療、藥品等費(fèi)用以及個(gè)人使用矯形、健美器具的一切費(fèi)用,由個(gè)人自理。不得進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。
7、使用進(jìn)口醫(yī)療材料(如安裝進(jìn)口人工器官、心臟起搏器等)者,只按國(guó)產(chǎn)價(jià)格記賬,差額部分由個(gè)人自理。
8、本院職工住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在本人出院三日內(nèi)及時(shí)結(jié)算,否則從當(dāng)月工資中扣除。
9、其它規(guī)定參照__市醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。
第12篇 化工工傷保險(xiǎn)管理制度
1、目的
為了保障因工作遭受事故傷害和患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《臺(tái)州市黃巖區(qū)工傷保險(xiǎn)實(shí)施暫行辦法》及《勞動(dòng)法》的規(guī)定,結(jié)合本單位實(shí)際,特制定本辦法,各部門(mén)及其職工必須嚴(yán)格遵照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。
2、范圍
適用于公司各級(jí)部門(mén)。
3、內(nèi)容
3.1、本公司按規(guī)定向勞動(dòng)保障部門(mén)申報(bào)參加了工傷保險(xiǎn),并按國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和《臺(tái)州市黃巖區(qū)工傷保險(xiǎn)實(shí)施暫行辦法》及有關(guān)規(guī)定實(shí)施管理。
3.2、工傷管理要與事故預(yù)防、職業(yè)病預(yù)防相結(jié)合,各單位和職工必須貫徹“安全第一,預(yù)防為主,以人為本,持續(xù)發(fā)展”的方針,遵守勞動(dòng)安全衛(wèi)生法規(guī)制度,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家勞動(dòng)安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn),防止勞動(dòng)過(guò)程中的事故,減少職業(yè)危害。
3.3、職工發(fā)生工傷或經(jīng)鑒定患有職業(yè)病后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予救治,各部門(mén)應(yīng)當(dāng)按國(guó)家政策規(guī)定,對(duì)受傷治愈后的職工進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定并根據(jù)其傷殘鑒定等級(jí),安排傷殘職工退出勞動(dòng)崗位或從事適合其身體狀況的勞動(dòng)。
3.4、行政部負(fù)責(zé)全公司的安全管理工作,負(fù)責(zé)對(duì)工傷事故、職業(yè)病的調(diào)查,責(zé)任的界定,并向勞動(dòng)人事行政部門(mén)報(bào)告取得其工傷事故的認(rèn)定結(jié)論,組織工傷職工的勞動(dòng)能力傷殘等級(jí)鑒定。
3.5、工傷范圍及其認(rèn)定
3.5.1、 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
3.5.1.1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
3.5.1.2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾工作受到傷害的;
3.5.1.3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
3.5.1.4、患職業(yè)病的;
3.5.1.5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
3.5.1.6、在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的;
3.5.1.7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
3.5.2、職工有下列情形之一的,視同工傷:
3.5.2.1、在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
3.5.2.2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益,公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
3.5.2.3、職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到本公司后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有本條第3.5.3項(xiàng)情形的,享受除一次傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
3.5.3、職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
3.5.3.1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
3.5.3.2、醉酒導(dǎo)致傷亡的;
3.5.3.3、自殘或者自殺的;
3.5.3.4、法律法規(guī)規(guī)定不能認(rèn)定為工傷的其它行為。
3.6、職工發(fā)生傷害事故,應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)按規(guī)定和程序向公司和上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。人事行政部應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日起3日內(nèi)向負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定的本地勞動(dòng)保障人事行政部門(mén)報(bào)告,并填報(bào)《事故傷害報(bào)告表》。取得工傷事故的認(rèn)定結(jié)論,完成工傷職工的勞動(dòng)能力傷殘等級(jí)鑒定。
3.7、職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,人事行政部應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向本地勞動(dòng)保障人事行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人部門(mén)未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障人事行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
3.8、經(jīng)勞動(dòng)保障人事行政部門(mén)認(rèn)定為工傷或者視同工傷的,認(rèn)定結(jié)論公司存檔,公司并按認(rèn)定結(jié)論發(fā)給《工傷證》,作為享受工傷保險(xiǎn)待遇的憑證。《工傷證》應(yīng)準(zhǔn)確記載職工受傷害時(shí)間、傷害部位、職業(yè)病名稱(chēng),或經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定與工傷有直接關(guān)聯(lián)的疾病等?！豆C》上的記錄任何人不得隨意涂改,經(jīng)涂改的《工傷證》無(wú)效,應(yīng)以原件結(jié)論為準(zhǔn)。
3.9、勞動(dòng)能力鑒定
3.9.1、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由地方政府同級(jí)勞動(dòng)保障人事行政部門(mén)、人事人事行政部門(mén)、衛(wèi)生人事行政部門(mén)、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)下設(shè)勞動(dòng)能力鑒定中心,區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)下設(shè)勞動(dòng)能力鑒定辦公室。鑒定中心、辦公室掛靠同級(jí)勞動(dòng)保障人事行政部門(mén),承擔(dān)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的日常工作。
工傷職工及其供養(yǎng)親屬勞動(dòng)能力的鑒定工作均由上述部門(mén)負(fù)責(zé),公司相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)搞好協(xié)調(diào)、配合工作。
3.9.2、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)承擔(dān)以下鑒定或確認(rèn)工作:
3.9.2.1、工傷職工勞動(dòng)能力的鑒定;
3.9.2.2、停工留薪期的確認(rèn);
3.9.2.3、配置輔助器具的確認(rèn);
3.9.2.4、疾病與工傷關(guān)聯(lián)的確認(rèn);
3.9.2.5、供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定;
3.9.2.6、職業(yè)康復(fù)的確認(rèn);
3.9.2.7、工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);
3.9.2.8、其他受委托的勞動(dòng)能力鑒定。
3.9.3、工傷職工停工留薪期滿或停工留薪期內(nèi)傷情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài),可由公司、工傷職工或者其直系親屬向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng),填報(bào)《勞動(dòng)能力鑒定表》,并提交《工傷認(rèn)定通知書(shū)》或者《工傷證》、病歷及其診療資料。工傷職工或者其直系親屬申請(qǐng)作其他工傷鑒定(確認(rèn)),應(yīng)按規(guī)定提交相關(guān)資料。
3.9.4、勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。
勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí),最重的為一級(jí),最輕的為十級(jí)。
生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí):生活完全不能自理;生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評(píng)定的傷殘等級(jí)為主要依據(jù)。
3.9.5、申請(qǐng)鑒定的個(gè)人對(duì)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定,并提交當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論及相關(guān)材料。
市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
3.9.6、自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、公司或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向負(fù)責(zé)首次鑒定的勞動(dòng)能力委員會(huì)申請(qǐng)復(fù)查鑒定。
3.10、工傷保險(xiǎn)基金及工傷保險(xiǎn)待遇
3.10.1、工傷保險(xiǎn)基金用于下列支出:
3.10.1.1、工傷醫(yī)療費(fèi);
3.10.1.2、一至四級(jí)工傷人員傷殘津貼;
3.10.1.3、一次性傷殘補(bǔ)助金;
3.10.1.4、生活護(hù)理費(fèi);
3.10.1.5、喪葬補(bǔ)助金;
3.10.1.6、供養(yǎng)親屬撫恤金;
3.10.1.7、一次性工亡補(bǔ)助金;
3.10.1.8、輔助器具費(fèi);
3.10.1.9、工傷康復(fù)費(fèi);
3.10.1.10、勞動(dòng)能力鑒定(確認(rèn))費(fèi);
3.10.1.11、按規(guī)定支付與工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)的其他費(fèi)用。
3.10.2、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
職工住院治療工傷的,由公司按照因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到臺(tái)州市黃巖區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由公司按照職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用,符合本條第三款規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
3.10.3、工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)市、本地勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配套輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
3.10.4、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由公司按月支付。
工傷職工停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)本地勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)期限不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由公司負(fù)責(zé)。
3.10.5、工傷職工在工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生費(fèi)用先由公司和職工墊付,待工傷認(rèn)定后符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用,由勞動(dòng)保障行政經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報(bào)銷(xiāo)。
3.10.6、工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為本地上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
3.10.7、職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的,應(yīng)當(dāng)退出工作崗位,享受以下待遇:
3.10.7.1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資。
3.10.7.2、從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
3.10.7.3、工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
3.10.8、職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)的,享受以下待遇:
3.10.8.1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資。
3.10.8.2、保留與公司的勞動(dòng)關(guān)系,由公司安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由公司按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,公司按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,按最低工資標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出,可以與公司解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由公司按國(guó)家規(guī)定支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
3.10.9、職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)的,享受以下待遇:
3.10.9.1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資。
3.10.9.2、勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由公司支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
3.10.10、職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。
3.10.10.1、喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的本地上年度職工月平均工資。
3.10.10.2、供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
3.10.10.3、一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為54個(gè)月的本地上年度職工月平均工資。
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬按規(guī)定條件享受本條第一款第(1)、(2)項(xiàng)規(guī)定的待遇。
3.10.11、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶救救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本條例第二十三條職工因工死亡的規(guī)定處理。
當(dāng)失蹤人重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷(xiāo)死亡結(jié)論的,已領(lǐng)取的工傷待遇應(yīng)當(dāng)退回。
3.10.12、職工因交通事故引起工傷,應(yīng)先按交通事故處理,交通事故處理獲賠低于工傷待遇的,按工傷待遇規(guī)定補(bǔ)足差額。
3.10.13、工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:
3.10.13.1、喪失享受待遇條件的;
3.10.13.2、拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;
3.10.13.3、拒絕治療的;
3.10.13.4、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。
3.11、本辦法所稱(chēng)職工本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。職工受傷前本人工資不足12個(gè)月的,按實(shí)際發(fā)生月平均工資計(jì)算;不足1個(gè)月的以參保繳費(fèi)基數(shù)或本公司實(shí)際發(fā)放的、約定的日工資為基數(shù)計(jì)算。
3.12、本辦法自發(fā)布之日起施行。其它未盡事宜,按國(guó)務(wù)院、臺(tái)州市黃巖區(qū)有關(guān)工傷保險(xiǎn)條例和政策執(zhí)行。
第13篇 工傷保險(xiǎn)及安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)管理制度
一、目的
為加強(qiáng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理,防止和減少安全生產(chǎn)事故,保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),公司按照《安全生產(chǎn)法》規(guī)定,依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn),為從業(yè)人員繳納保險(xiǎn)費(fèi),制定本制度。
二、適用范圍
本制度適用于公司所有員工的工傷保險(xiǎn)與安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)管理。
三、職責(zé)
1）、公司主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)與安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)的審查、執(zhí)行，并負(fù)有監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)；
2）、行政部負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)與安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)的具體辦理事務(wù)；
四、控制程序
（一）員工工傷保險(xiǎn)管理
1、工傷范圍認(rèn)定
1.1.1在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
1.1.2工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
1.1.3在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；
1.1.4患職業(yè)病的；
1.1.5因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
1.1.6在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；
1.1.7法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
1.2.職工有下列情形之一的，視同工傷：
1.2.1在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；
1.2.2在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；
1.2.3職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第（三）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
1.3 職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或視同工傷。
1.3.1 因犯罪或者違反治安管理傷亡的；
1.3.2 酗酒導(dǎo)致傷亡的；
1.3.3 自殘或者自殺的。
2、工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目
2.1 工傷醫(yī)療費(fèi)；
2.2 工傷康復(fù)費(fèi)；
2.3 一次性傷殘補(bǔ)助金；
2.4 定期傷殘津貼費(fèi)；
2.5 生活護(hù)理費(fèi)；
2.6 輔助器具費(fèi)；
2.7 喪葬補(bǔ)助金；
2.8 一次性工亡補(bǔ)助金；
2.9 供養(yǎng)親屬撫恤金 ；
2.10 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；
2.11 停工留薪待遇；
2.12 外地就醫(yī)交通、食宿費(fèi)；
2.13 停工傷殘津貼費(fèi)；
2.14 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
工傷保險(xiǎn)具體待遇項(xiàng)目按照《工傷保險(xiǎn)條例》執(zhí)行, 詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)<工傷保險(xiǎn)享受待遇細(xì)則>;。
3、停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的四種情形：
3.1 喪失享受待遇條件的；
3.2 拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；
3.3 拒絕治療的；
3.4 被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。
4、勞動(dòng)能力鑒定是確定職工社會(huì)保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)。工傷職工經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定嚴(yán)格按照《四川省勞動(dòng)鑒定根本任務(wù)程序》工作規(guī)程進(jìn)行。勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付。
5、因?qū)崿F(xiàn)工傷保險(xiǎn)權(quán)利和履行工傷保險(xiǎn)義務(wù)產(chǎn)生分歧而引起的爭(zhēng)議，職工可以申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)，按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。對(duì)行政行為不服的爭(zhēng)議，單位和個(gè)人都可以申請(qǐng)行政復(fù)議。
6、公司辦公室和公司工會(huì)在員工享受工傷賠付事宜上，應(yīng)竭力為員工爭(zhēng)取相應(yīng)的合法權(quán)益。
（二）安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)管理
1、總則
1.1為加強(qiáng)公司生產(chǎn)工作的勞動(dòng)保護(hù)、改善勞動(dòng)條件，保護(hù)勞動(dòng)者在生產(chǎn)過(guò)程中的安全和健康，促進(jìn)公司的發(fā)展，根據(jù)有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)法律、法規(guī)，結(jié)合公司的實(shí)際情況制定本制度。
1.2公司的安全生產(chǎn)工作必須貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全工作方針，貫徹執(zhí)行總經(jīng)理或法人代表負(fù)責(zé)制，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要堅(jiān)持“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。
1.3對(duì)在安全生產(chǎn)方面有突出貢獻(xiàn)的團(tuán)體和個(gè)人要給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程造成事故的責(zé)任者，要給予嚴(yán)肅處理，觸及法律的，交由司法機(jī)關(guān)論處。
2、機(jī)構(gòu)與職責(zé)
2.1公司安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組是公司安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，由公司領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)的主要負(fù)責(zé)人組成。其主要職責(zé)是全面負(fù)責(zé)公司的安全生產(chǎn)管理工作。
2.2公司安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)公司的安全生產(chǎn)管理工作。
2.3公司其他各級(jí)管理人員和各職能部門(mén)的安全職責(zé)見(jiàn)《安全生產(chǎn)崗位職責(zé)》。
3、檢查和整改
3.1堅(jiān)持定期或不定期的安全生產(chǎn)檢查制度。公司安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組織全公司的安全檢查，每年不少于二次；各部門(mén)、車(chē)間單位每季度安全檢查不少于一次；各生產(chǎn)班組應(yīng)實(shí)行班前班后安全檢查制度；特種工種和設(shè)備的操作者應(yīng)進(jìn)行每天安全檢查。
3.2發(fā)現(xiàn)不安全隱患，必須及時(shí)整改，如科室不能進(jìn)行整改的要立即報(bào)告給公司安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一安排整改。
3.3凡安全生產(chǎn)整改所需費(fèi)用，應(yīng)經(jīng)公司安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組主任審批后，在安全專(zhuān)款費(fèi)用中列支。
第14篇 某建設(shè)公司工傷保險(xiǎn)管理制度
第一章 總則
第一條 為了規(guī)范工傷事故申報(bào)程序，保障工傷員工切身利益，降低公司的工傷風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》制定本制度。
第二條 本制度適用于公司成員企業(yè)、項(xiàng)目部員工。
第三條 工傷管理必須堅(jiān)持實(shí)事求是、尊重科學(xué)的原則。認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家、行業(yè)和上級(jí)有關(guān)工傷管理的規(guī)定，保障員工的合法權(quán)益。
第二章 工傷管理職責(zé)
第四條 各成員企業(yè)、項(xiàng)目部必須把工傷管理納入安全生產(chǎn)的主要內(nèi)容，并納入安全生產(chǎn)責(zé)任制一并考核，各成員企業(yè)、項(xiàng)目部是安全生產(chǎn)第一責(zé)任者同時(shí)也是工傷管理的第一責(zé)任者，各成員企業(yè)、項(xiàng)目部分管安全工作的安全員對(duì)工傷管理負(fù)具體的責(zé)任。
第五條 公司安全科是工傷管理職能部門(mén)，負(fù)責(zé)工傷事故的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)報(bào)告和在職員工工傷及檔案的管理。各成員企業(yè)、項(xiàng)目部必須有專(zhuān)人負(fù)責(zé)工傷管理事務(wù)。
第六條 負(fù)責(zé)分管工傷管理的人員必須具備工傷管理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并在職責(zé)范圍內(nèi)做好工傷管理工作，必須按規(guī)定向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào)本項(xiàng)目部工傷事故的綜合分析情況，并在今后防范工傷事故的具體措施。
第三章 工傷范圍
第七條 公司職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；
（四）患職業(yè)病的；
（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；
（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第八條 公司職工有下列情形之一的，視同工傷：
（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；
（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；
（三）原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到公司后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有本條第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，按照有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有本條第（三）項(xiàng)情形的，按照有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
第九條 公司職工符合本條例第七條、第八條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
（一）故意犯罪的；
（二）醉酒或者吸毒的；
（三）自殘或者自殺的。
第四章 工傷報(bào)告處理
第十條 成員企業(yè)、項(xiàng)目部須辦理工傷者必須在發(fā)生工傷事故后立即上報(bào)公司安全科。在3日內(nèi)將完整的事故報(bào)告及事故分析報(bào)公司安全科一份（時(shí)間、地點(diǎn)、受傷經(jīng)過(guò)、部位必須寫(xiě)清楚，否則不予辦理）。特別情況應(yīng)在10日內(nèi)完成報(bào)告手續(xù)。
第十一條 需鑒定的工傷問(wèn)題，必須由成員企業(yè)寫(xiě)出申請(qǐng)報(bào)告及完整的相關(guān)材料，公司安全科審核批準(zhǔn)，否則不準(zhǔn)上報(bào)。
第十二條 凡發(fā)生工傷事故必須由公司安全科審核后方可辦理工傷。
第五章 工傷管理
第十三條 員工在作業(yè)場(chǎng)所因工負(fù)傷，所在成員企業(yè)、項(xiàng)目部必須在8小時(shí)內(nèi)到公司安全科登記。超過(guò)規(guī)定時(shí)間，按遲報(bào)事故處罰事故成員企業(yè)、項(xiàng)目經(jīng)理、安全檢查員各500元。
第十四條 發(fā)生事故時(shí)，要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，公司安全科及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘查，有關(guān)人員進(jìn)行事故調(diào)查，所有上報(bào)調(diào)查的事故不論是否有工傷，都必須于第二天認(rèn)真進(jìn)行事故追查，原因清楚、責(zé)任明確。準(zhǔn)確記錄有關(guān)技術(shù)數(shù)據(jù)。各種登記、報(bào)告、分析必須存檔。
第十五條 工傷休息三個(gè)月以上人員，經(jīng)鑒定后復(fù)工的，由鑒定委員會(huì)報(bào)名單提公司安全科備案，如原受傷人員舊病復(fù)發(fā)，傷者本人可提出恢復(fù)工傷申請(qǐng)，經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定確診，認(rèn)定確是因工傷引起的舊病復(fù)發(fā)，方可辦理工傷待遇。
第十六條 公司每半年組織一次工傷鑒定，對(duì)鑒定確診休息的員工應(yīng)安排治療，對(duì)不具休息的工傷應(yīng)及時(shí)安排復(fù)工。
第十七條 工傷復(fù)工員工要求重新住院及轉(zhuǎn)院治療，必須經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，方可辦工傷相關(guān)手續(xù)。否則一律不予辦理工傷手續(xù)。
第十八條 工傷經(jīng)鑒定復(fù)工人員一律回原崗位。因嚴(yán)重“三違”造成的工傷復(fù)工前應(yīng)經(jīng)安全培訓(xùn)班進(jìn)行崗前培訓(xùn)后，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)評(píng)定后復(fù)崗。
第十七條 如有特殊情況必須補(bǔ)辦工傷的，必須是6個(gè)月以?xún)?nèi)發(fā)生的工傷，超過(guò)6個(gè)月，一律不予補(bǔ)辦。補(bǔ)辦工傷必須履行調(diào)查證等手續(xù)，有調(diào)度登記、事故追查分析記錄、調(diào)查報(bào)告、醫(yī)院病志必須經(jīng)過(guò)科學(xué)儀器診斷的部位，然后提交安全科，經(jīng)工會(huì)討論同意后方可辦理。
第十八條 精神異常者、有腦外傷引起精神障礙者需住院，必須有市級(jí)以上的醫(yī)院顱腦損傷完整病志復(fù)印件、負(fù)傷的原始材料、社會(huì)調(diào)查材料、直系親屬有無(wú)精神病史證明材料，需住院治療者必須有人力資源部出據(jù)的腦外傷工傷證明，需經(jīng)公司指定到省級(jí)一醫(yī)院鑒定后，方可住院治療，鑒定與工傷無(wú)關(guān)的精神病患者，一切費(fèi)用自費(fèi)。
第六章 工傷調(diào)查
第二十條 發(fā)生事故公司安全科、分管安全副經(jīng)理必須參加事故調(diào)查。發(fā)生重傷事故由公司公司安全科牽頭，組織生產(chǎn)、技術(shù)、設(shè)備、工會(huì)人員參加的事故調(diào)查組。發(fā)生輕、微傷事故由公司安全科牽頭，有關(guān)部門(mén)參加，組織事故成員企業(yè)、項(xiàng)目部的有關(guān)人員進(jìn)行事故調(diào)查。調(diào)查事故必須本著“事故原因查不清不放過(guò)，事故責(zé)任者查不清不放過(guò)，群眾受不到教育不放過(guò)，防范同類(lèi)事故的措施不落實(shí)不放過(guò)”的原則進(jìn)行調(diào)查。
第二十一條 調(diào)查工傷事故必須查明事故發(fā)生的原因、過(guò)程和經(jīng)濟(jì)損失；必須確定事故責(zé)任者；必須提出事故處理意見(jiàn)和防范措施的建議；寫(xiě)出事故調(diào)查報(bào)告。事故報(bào)告必須真實(shí)準(zhǔn)確，必須寫(xiě)明事故經(jīng)過(guò)、原因、教訓(xùn)、處理意見(jiàn)、今后措施，由安全副經(jīng)理簽署意見(jiàn)并加蓋公章，作出處理決定，任何成員企業(yè)、項(xiàng)目部或個(gè)人不得妨礙干涉事故調(diào)查組的工作。
第二十二條 發(fā)生工傷事故的成員企業(yè)、項(xiàng)目部必須按事故調(diào)查組、公司安全科的處理意見(jiàn)采取有效的防范措施積極組織處理整改。凡不采取有效措施整改導(dǎo)致事故重復(fù)發(fā)生的，從重追究成員企業(yè)、項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)人員的行政責(zé)任。
第二十三條 凡對(duì)工傷事故隱瞞不報(bào)、謊報(bào)、故意遲延不報(bào)、故意破壞事故現(xiàn)場(chǎng)、指使他人提供假證、拒絕接受調(diào)查以及拒絕提供有關(guān)情況和資料的，對(duì)有關(guān)成員企業(yè)負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目部負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予從重處理。
第二十四條 對(duì)項(xiàng)目部用不正常的手段私自了結(jié)工傷的，公司概不負(fù)責(zé)，發(fā)生上訪的給予發(fā)生事故的部門(mén)、項(xiàng)目部負(fù)責(zé)人給予從重處理。
第七章 附則
第二十五條 依法保護(hù)員工舉報(bào)和控告工傷違紀(jì)行為，并對(duì)其舉報(bào)和控告及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。
第二十六條 本制度從自公布之日起執(zhí)行。
第15篇 工傷保險(xiǎn)管理制度
根據(jù)《勞動(dòng)法》和《金屬非金屬礦山安全標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范》要求,落實(shí)強(qiáng)制性職工工傷保障,分散企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)損失,制定本制度。
一、建立職工工傷保險(xiǎn)、保障制度,完善員工工傷保險(xiǎn)管理。
二、企業(yè)應(yīng)依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn),按規(guī)定為全員職工繳納足額工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
三、企業(yè)應(yīng)確保受傷員工享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。
四、企業(yè)應(yīng)收集下列資料:
1、保險(xiǎn)評(píng)估、年費(fèi)及反回資料;
2、索賠事件資料;
3、已發(fā)出賠償資料。
五、企業(yè)應(yīng)對(duì)下列費(fèi)用進(jìn)行調(diào)查:
1、保險(xiǎn)費(fèi)用;
2、有保險(xiǎn)時(shí)的損失費(fèi)用;
3、無(wú)保險(xiǎn)時(shí)的損失費(fèi)用。
六、管理部門(mén)及職責(zé)
職工工傷保險(xiǎn)由企業(yè)工會(huì)管理,并指定負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)相關(guān)事項(xiàng)的協(xié)調(diào)同、資料收集和費(fèi)用調(diào)查工作。
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