- 目錄
路徑管理制度職責(zé)主要涉及以下幾個(gè)核心要素：
1. 角色定義：明確每個(gè)參與路徑管理的團(tuán)隊(duì)和個(gè)人的角色和責(zé)任。
2. 流程規(guī)范：制定路徑管理的流程，包括規(guī)劃、執(zhí)行、監(jiān)控和調(diào)整。
3. 權(quán)限分配：規(guī)定不同角色在路徑管理中的權(quán)限范圍。
4. 溝通機(jī)制：建立有效的溝通渠道和機(jī)制，確保信息的及時(shí)傳遞和反饋。
5. 監(jiān)控與評(píng)估：設(shè)定評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)路徑管理的效果進(jìn)行監(jiān)控和評(píng)價(jià)。
6. 糾正措施：針對(duì)評(píng)估結(jié)果，制定相應(yīng)的糾正措施和改進(jìn)方案。
包括哪些方面
路徑管理制度職責(zé)涵蓋的方面包括：
1. 項(xiàng)目管理：確定項(xiàng)目的路線圖，設(shè)定關(guān)鍵里程碑。
2. 資源調(diào)配：合理分配人力、物力和財(cái)力資源，確保路徑的順利實(shí)施。
3. 風(fēng)險(xiǎn)管理：識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)，制定預(yù)防和應(yīng)對(duì)策略。
4. 決策制定：明確決策流程，保證決策的高效和準(zhǔn)確。
5. 技術(shù)支持：為路徑管理提供必要的技術(shù)支持和保障。
6. 培訓(xùn)與發(fā)展：提升團(tuán)隊(duì)成員在路徑管理方面的知識(shí)和技能。
重要性
路徑管理制度職責(zé)的重要性體現(xiàn)在：
1. 提升效率：清晰的職責(zé)劃分可以減少工作重疊，提高工作效率。
2. 降低風(fēng)險(xiǎn)：通過規(guī)范流程和風(fēng)險(xiǎn)管理，能有效預(yù)防和控制潛在問題。
3. 提高決策質(zhì)量：明確的決策流程能確保決策的科學(xué)性和及時(shí)性。
4. 促進(jìn)協(xié)作：良好的溝通機(jī)制有助于團(tuán)隊(duì)間的協(xié)作和信息共享。
5. 支持戰(zhàn)略實(shí)施：通過有效的路徑管理，能更好地實(shí)現(xiàn)組織的戰(zhàn)略目標(biāo)。
方案
1. 角色定義與職責(zé)清單：制定詳細(xì)的角色描述和職責(zé)清單，確保每個(gè)人都清楚自己的任務(wù)和期望。
2. 制定流程手冊(cè)：編寫路徑管理流程手冊(cè)，作為團(tuán)隊(duì)操作的指南。
3. 實(shí)施培訓(xùn)：對(duì)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行路徑管理制度的培訓(xùn)，確保理解和遵守規(guī)定。
4. 設(shè)立監(jiān)控系統(tǒng)：建立監(jiān)控系統(tǒng)，定期收集數(shù)據(jù)，評(píng)估路徑管理的效果。
5. 反饋與改進(jìn)：鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員提出改進(jìn)建議，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整和完善制度。
6. 定期審查：每年至少進(jìn)行一次全面的制度審查，以適應(yīng)組織的發(fā)展變化。
通過上述方案的實(shí)施，我們將構(gòu)建一個(gè)高效、協(xié)調(diào)且適應(yīng)性強(qiáng)的路徑管理制度，為組織的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
路徑管理制度職責(zé)范文
第1篇 州醫(yī)院臨床路徑管理規(guī)定
自治州醫(yī)院臨床路徑管理規(guī)定
為了規(guī)范我院臨床診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)院安全,更好的為患者服務(wù),按照衛(wèi)生廳云衛(wèi)發(fā)[2010]87號(hào)和衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]116號(hào)文精神制定本規(guī)定。
一、成立我院臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組、臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)專家小組、各科室成立臨床路徑實(shí)施實(shí)小組。
二、患者入院時(shí),主管醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行初步的檢診工作,主管醫(yī)師、科室科主任根據(jù)臨床路徑進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn),對(duì)住院患者能否進(jìn)入臨床路徑進(jìn)行評(píng)估。
三、經(jīng)評(píng)估符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療,主管醫(yī)師根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開具診療項(xiàng)目,向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計(jì)劃,并將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理組,主管醫(yī)師或相關(guān)護(hù)理人員在病歷首頁左上角及相關(guān)檢查單上蓋“臨床路徑”標(biāo)識(shí);醫(yī)技科室對(duì)有“臨床路徑”標(biāo)識(shí)的相關(guān)檢查優(yōu)先安排檢查;病案統(tǒng)計(jì)科對(duì)臨床路徑病案進(jìn)行管理并對(duì)臨床路徑評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),每月將統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)專家小組。
四、相關(guān)護(hù)理人員在為進(jìn)入臨床路徑的患者作入院介紹的同時(shí),向其詳細(xì)介紹其住院期間的診療計(jì)劃(術(shù)前注意事項(xiàng))以及需要給予配合的內(nèi)容;
五、主管醫(yī)師根據(jù)當(dāng)天診療服務(wù)完成情況及病情的變化,對(duì)當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、處理,并做好記錄;
六、醫(yī)師版臨床路徑中的服務(wù)項(xiàng)目完成后,科主任在相應(yīng)的簽名欄簽名。
七、出現(xiàn)以下情況時(shí),患者應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑:
(一)在實(shí)施臨床路徑的過程中,患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥,需要轉(zhuǎn)入其它科室實(shí)施治療的;
(二)在實(shí)施臨床路徑的過程中,患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的;
(三)發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的;
(四)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療相關(guān)感染等情況不適應(yīng)繼續(xù)完成臨床路徑的。
八、在臨床路徑治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重異常情況,處于危險(xiǎn)邊緣,應(yīng)迅速給予患者有效干預(yù)措施和治療。
九、在實(shí)施臨床路徑過程中發(fā)生變異時(shí),按以下步驟處理:
(一)記錄
主管醫(yī)師及相關(guān)護(hù)理人員時(shí)將變異情況記錄在變異記錄單內(nèi);記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明;主管醫(yī)師與科室個(gè)案管理員交換意見,共同分析變異原因并制訂處理措施。
(二)報(bào)告
主管醫(yī)師須及時(shí)向?qū)嵤┬〗M組長(zhǎng)報(bào)告變異原因和處理措施,并與科室相關(guān)人員交換意見,并提出解決或修正變異的方法。
(三)討論
在臨床路徑實(shí)施過程中出現(xiàn)的較普通的變異,科內(nèi)組織討論,找出變異的原因,提出解決或修正變異的方法;在臨床路徑實(shí)施過程中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異,由科主任向指導(dǎo)評(píng)價(jià)專家小組匯報(bào),指導(dǎo)評(píng)價(jià)專家小組組織相關(guān)的專家進(jìn)行討論,找出變異的原因,提出解決或修正變異的方法。
十、主管醫(yī)師和相關(guān)護(hù)理人員在每例病人出院后常規(guī)統(tǒng)計(jì)以下評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù),并把統(tǒng)計(jì)表放入病案中歸檔。
(一)手術(shù)病人的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括以下內(nèi)容:
預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計(jì)劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、病人轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況評(píng)價(jià)、患者滿意度等。
(二)非手術(shù)病人評(píng)價(jià)指標(biāo)包括以下內(nèi)容:
實(shí)施病情嚴(yán)重程度評(píng)估、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、病人轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況評(píng)價(jià)、患者滿意度等。
十一、指導(dǎo)評(píng)價(jià)專家小組每季度對(duì)臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。臨床路徑實(shí)施小組根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議制定質(zhì)量改進(jìn)方案并及時(shí)上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)專家小組。
第2篇 附一醫(yī)院臨床路徑管理工作制度
第一人民醫(yī)院臨床路徑管理工作制度
臨床路徑管理是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一,為保證臨床路徑管理工作的順利開展,根據(jù)衛(wèi)生行政部門《臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案》、《臨床路徑管理試點(diǎn)工作評(píng)估方案》,制定我院臨床路徑管理工作制度。
1、臨床科室參照衛(wèi)生部公布的實(shí)施臨床路徑的病種,選擇病種實(shí)施臨床路徑。
2、成立臨床路徑工作實(shí)施小組,由試點(diǎn)科室主任任組長(zhǎng),醫(yī)療、護(hù)理人員任成員。實(shí)施小組設(shè)個(gè)案管理員,原則上由科室副主任擔(dān)任,另指定1名聯(lián)絡(luò)員。
3、確定病種后,各科室參照衛(wèi)生部公布的單病種臨床路徑、《臨床路徑管理指導(dǎo)原則(試行)》、《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和國(guó)家基本藥物目錄等,結(jié)合本院實(shí)際,編制該病種實(shí)施性臨床路徑,細(xì)化到每一個(gè)診療方法、診療項(xiàng)目、診療環(huán)節(jié)、診療流程時(shí)間等,報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)審核公布后,組織實(shí)施。
4、各試點(diǎn)科室須嚴(yán)格按照既定臨床路徑、進(jìn)出臨床路徑患者的條件及臨床路徑變異的處理原則,按時(shí)實(shí)施診查、治療、護(hù)理方案和措施,密切關(guān)注患者病情的變化、治療和護(hù)理效果、臨床路徑的變異等,及時(shí)采取措施,保證臨床路徑的順利進(jìn)行。
5、對(duì)符合實(shí)施臨床路徑的患者,經(jīng)治醫(yī)師要充分告知患者,簽訂知情同意書,并和臨床該病種的臨床路徑表單一起附在病歷上(排在各種知情同意書后面),每天工作情況在臨床路徑表單相應(yīng)的內(nèi)容前面打“√”并簽名,如有變異,必須記錄在臨床路徑表單上。
6、科室設(shè)立臨床路徑病例登記本及效果評(píng)價(jià)本,記錄患者住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療和護(hù)理效果、有無并發(fā)癥、醫(yī)院感染現(xiàn)患情況、病人再住院率、病人及家屬的滿意度等,并在每月5日前將上月實(shí)施臨床路徑情況填報(bào)醫(yī)務(wù)科。
7、因變異需要退出臨床路徑的病例,各科室實(shí)施小組討論決定是否退出,并報(bào)醫(yī)務(wù)科審核。
8、醫(yī)務(wù)科定期匯總各臨床科室實(shí)施的臨床路徑情況,,醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度對(duì)臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估,對(duì)臨床路徑變異原因進(jìn)行分析、反饋,建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。
9、醫(yī)院將臨床路徑管理工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理、績(jī)效考核體系,對(duì)試點(diǎn)病種病例無故不進(jìn)入或退出臨床路徑管理的,經(jīng)查實(shí),每例次扣款100元。
10、本制度自20__年6月1日起實(shí)施。
第3篇 石化企業(yè)建立hse管理體系路徑
hse管理體是一種事前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析,確定人(企業(yè))的活動(dòng)可能產(chǎn)生的危害和后果,從而采取有效防范手段和控制措施,以減少可能引起的人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失和環(huán)境污染的有效管理方式,它包括十大管理要素,通過計(jì)劃、實(shí)施、檢查和改進(jìn)形成不斷改進(jìn)的hse管理體系。該管理體系是企業(yè)繼iso9000和iso14000之后又一重要標(biāo)準(zhǔn)化管理體系,其認(rèn)證工作已納入國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系(ohsms)認(rèn)證工作中。
石化企業(yè)建立實(shí)施hse管理體已迫在眉睫、勢(shì)在必行。通過實(shí)施hse管理,可以大大減少事故發(fā)生,提高經(jīng)濟(jì)效益,滿足職工、社會(huì)對(duì)企業(yè)的要求,改善企業(yè)的形象,從而在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利位置,使企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和環(huán)境效益有機(jī)地結(jié)合在一起。尤其是我國(guó)已加入wto,實(shí)施hse管理與國(guó)際接軌更是迫在眉睫。我們結(jié)合工作實(shí)踐,談一談石化企業(yè)建立hse管理體系的路徑。
一、hse管理體系運(yùn)行基本模式
hse管理體系的運(yùn)行基本模式稱為“pdca”循環(huán),也稱為“戴明模型”,它將hse管理工作主要分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查、持續(xù)改進(jìn)四個(gè)相互聯(lián)系環(huán)節(jié),整個(gè)過程由十大管理要素貫穿其中。
1 計(jì)劃
對(duì)管理體系總體規(guī)劃,包括確定企業(yè)的方針、目標(biāo)和領(lǐng)導(dǎo)承諾,識(shí)別管理體系運(yùn)行的相關(guān)活動(dòng)或過程,識(shí)別企業(yè)應(yīng)遵守的有關(guān)hse法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)程序,并規(guī)定活動(dòng)或過程的實(shí)施程序和作業(yè)方法等。
2 實(shí)施
建立組織機(jī)構(gòu),組建hse管理委員會(huì)和hse管理部門,明確和落實(shí)各級(jí)人員的hse職責(zé)、權(quán)限及其相互關(guān)系;配備必要的資源,包括人力、物力資源等;按照計(jì)劃所規(guī)定的程序加以實(shí)施,保證所有活動(dòng)在受控狀態(tài)下進(jìn)行。
3 檢查
為了確保計(jì)劃行動(dòng)的有效實(shí)施,需要對(duì)計(jì)劃實(shí)施效果進(jìn)行定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)采取措施修正消除可能產(chǎn)生的行為偏差。
4 持續(xù)改進(jìn)
針對(duì)管理活動(dòng)實(shí)踐中所發(fā)現(xiàn)的缺陷、不足或根據(jù)變化的內(nèi)外部條件,不斷進(jìn)行管理活動(dòng)調(diào)整、完善,實(shí)現(xiàn)hse管理體的持續(xù)改進(jìn),不斷提高h(yuǎn)se管理水平。
二、建立hse管理體系程序
1 培訓(xùn)
hse管理體系構(gòu)筑完成后,企業(yè)的首要任務(wù)是強(qiáng)化人員培訓(xùn)。企業(yè)的管理層和hse管理人員及職工必須接受正規(guī)的hse管理體系標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn),這是開始建立hse管理體系的一項(xiàng)十分重要的工作。
培訓(xùn)工作要分層次、分階段、循序漸進(jìn)地進(jìn)行,全員培訓(xùn)的第一層次為決策層、第二層次為管理層、第三層次為執(zhí)行層。通過培訓(xùn),使全體職工深刻理解和掌握國(guó)家、集團(tuán)公司頒布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,以及hse的十大管理要素的邏輯內(nèi)涵。
2 制定工作計(jì)劃
制定工作計(jì)劃是建立hse管理體系的基礎(chǔ)。建立hse管理體系是一項(xiàng)十分復(fù)雜和涉及面很廣的工作,因此,需要制定hse管理體系工作計(jì)劃和時(shí)間表,落實(shí)資源需求,為體系的建立做好前期準(zhǔn)備工作。通常情況下,建立體系需要一年以上時(shí)間,制定計(jì)劃應(yīng)目標(biāo)明確、控制進(jìn)程、突出重點(diǎn)?？刹捎玫古艜r(shí)間的辦法制定總計(jì)劃表,再根據(jù)總計(jì)劃表制定每項(xiàng)工作的分計(jì)劃。
4 初始評(píng)價(jià)
初始評(píng)價(jià)主要包括調(diào)查企業(yè)現(xiàn)有的hse管理機(jī)構(gòu)、管理規(guī)章、適用的法律法規(guī)、組織活動(dòng)中存在的風(fēng)險(xiǎn),等等。評(píng)價(jià)的信息將是hse管理體系設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)。初始評(píng)價(jià)步驟一般包括:
a) 準(zhǔn)備階段;
b) 現(xiàn)狀調(diào)查;
c) 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià);
d) 編制適用的規(guī)章制度等清單并對(duì)其符合性進(jìn)行評(píng)估;
e) 結(jié)果分析與評(píng)價(jià);
f) 初始hse管理評(píng)價(jià)報(bào)告。
5 hse管理體系設(shè)計(jì)
企業(yè)可根據(jù)初始狀態(tài)評(píng)價(jià)的結(jié)果,確定hse方針,制定hse管理目標(biāo)和管理方案,確定機(jī)構(gòu)和職能分配,確定體系文件層次結(jié)構(gòu),提出體系文件清單,以及體系文件的編寫、審定與批準(zhǔn)。
6 體系文件編寫
在開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)或現(xiàn)狀調(diào)查分析的基礎(chǔ)上,依據(jù)q/shs0001.1-2001《中國(guó)石油化工集團(tuán)公司安全、環(huán)境與健康管理體系》和q/shs0001.3-2001《煉油化工企業(yè)安全、環(huán)境與健康管理規(guī)范》的要求,編制簡(jiǎn)潔、明確、通俗適用的《企業(yè)hse管理體系實(shí)施程序》。
管理體系文件分為3個(gè)層次;
管理手冊(cè)(a層次):根據(jù)hse管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的hse管理方針、目標(biāo)來描述hse管理體系;
程序文件(b層次):描述實(shí)施體系要素所涉及的各個(gè)職能部門的活動(dòng);
作業(yè)文件(c層次):《企業(yè)hse管理體系實(shí)施程序》和相關(guān)的作業(yè)指南。
三、hse管理體系運(yùn)行
hse管理體系運(yùn)行是將hse管理體系文件予以實(shí)施,檢驗(yàn)其適用性、充分性和符合性。在運(yùn)行期間,企業(yè)應(yīng)進(jìn)行協(xié)調(diào)、監(jiān)督、考核和信息反饋,并有計(jì)劃地進(jìn)行內(nèi)部審核和管理評(píng)審,通過動(dòng)態(tài)管理對(duì)運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)的問題采取必要的修正和預(yù)防措施,達(dá)到hse管理體系的初步完善。
