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有哪些內(nèi)容
某醫(yī)院的處方管理處方點評制度主要涵蓋以下幾個方面：一是對醫(yī)師開具的處方進行定期審核，檢查其合規(guī)性與合理性；二是設立專門的處方點評小組，由醫(yī)療專家組成，負責分析處方質量；三是通過數(shù)據(jù)分析，識別潛在的用藥風險和不合理用藥模式；四是制定改進措施，針對發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋和教育，提升醫(yī)療服務質量。
管理規(guī)范
該制度執(zhí)行嚴格的管理規(guī)范，包括但不限于：(1)所有處方必須按照國家藥品使用規(guī)定和醫(yī)院內(nèi)部規(guī)程開具；(2)點評小組定期收集處方，進行匿名評審，保證公平公正；(3)對于存在問題的處方，及時通知醫(yī)師，提供改進建議，并記錄改進情況；(4)對頻繁出現(xiàn)的錯誤或不合理用藥，醫(yī)院將組織專題培訓，提高醫(yī)師的用藥水平。
重要意義
處方管理處方點評制度的實施，不僅有助于提高醫(yī)療安全，減少因用藥不當導致的不良反應，還能優(yōu)化醫(yī)療資源使用，降低不必要的醫(yī)療成本。此外，它還能促進醫(yī)師的專業(yè)成長，通過持續(xù)的學習和反饋，提升醫(yī)師的臨床決策能力，最終提升整個醫(yī)院的醫(yī)療服務質量和患者滿意度。
規(guī)章制度
相關規(guī)章制度明確指出，醫(yī)師必須遵守處方點評結果，參與改進計劃，否則可能面臨專業(yè)發(fā)展上的限制。醫(yī)院也會定期公布點評結果，以透明化的方式促進全院的用藥規(guī)范。此制度的執(zhí)行和監(jiān)督由醫(yī)院質量管理部門負責，確保制度的有效運行，為患者提供更加安全、有效的醫(yī)療服務。
某醫(yī)院處方管理處方點評制度范文
第1篇 某醫(yī)院處方管理處方點評制度
人民醫(yī)院處方管理和處方點評制度
一、處方管理制度
1、為進一步加強對醫(yī)院處方的開具、調劑、使用、保存等的規(guī)范化管理,根據(jù)《處方管理辦法》的規(guī)定,特制定此制度。
2、醫(yī)師的處方權需經(jīng)院醫(yī)務科批準、登記備案,藥劑科簽字留樣備查,醫(yī)師調離本院須到醫(yī)務科及藥劑科注銷簽字。
3、醫(yī)師應根據(jù)醫(yī)療需要,診療規(guī)范及藥品說明書的藥理作用、適應癥、用法用量、禁忌癥、注意事項等開具處方,合理用藥。
4、處方應用鋼筆或圓珠筆書寫,藥品名稱統(tǒng)一使用藥品通用名;藥品劑量、數(shù)量用法定計量單位和阿拉伯數(shù)字書寫,單位用克(g)、毫克(mg)、毫升(m1),國際單位用(iu)表示;片、丸、膠囊劑以片、丸、粒為單位,標明劑量,口服液、注射劑以支、瓶為單位,標明容量和劑量,合劑要標明數(shù)量和單位,溶液必須寫明含量濃度,以瓶為單位,標明數(shù)量,沖劑以最小劑量袋為單位。
5、處方書寫要求字跡清楚,各項內(nèi)容完整,包括患者姓名、性別、年齡、科別、病情診斷等,對有項目欠缺或有錯誤的處方,藥劑人員有權拒絕調配。
6、處方當日有效,延期應由醫(yī)師簽名確認,延期不超過三天。處方開藥量,急診處方一般不超過3天,門診一般以1周為限,對某些慢性疾病或者特殊情況,可酌情延長。
7、麻醉處方為淡紅色,急診處方為淡黃色,兒科處方為淡綠色,普通處方為白色。
8、開具毒、麻、精神藥品,應遵照毒、麻、精神藥品管理辦法的有關規(guī)定執(zhí)行。
9、開具處方時,醫(yī)師要簽全名,字跡清楚;處方各項目不得涂改,如需修改,修改處須有醫(yī)師簽字,已涂改而無醫(yī)師簽字處方為作廢處方,藥劑人員不予調配;醫(yī)師要自己簽名,不得代簽,藥劑人員發(fā)現(xiàn)簽字字體與處方簽字留樣不一致時,有權向當事醫(yī)師提出質疑,當事醫(yī)師有義務解釋清楚;醫(yī)師不得事先在空白處方箋上簽字后,交給無處方權者或下級醫(yī)師。
10、凡需要經(jīng)過上級醫(yī)師同意的處方,必須雙簽字;
11、無處方權的人員不得開處方,也無權修改處方。
12、藥師在調配處方時要做到四查十對,防止差錯,對不規(guī)范處方和不能確定其合法性的處方不得調配。
13、處方作為醫(yī)療文件,應保存?zhèn)洳?。普通、急診、兒科處方保存1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年;麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年。期滿后經(jīng)藥劑科主任審核,報醫(yī)務科、分管院長批準后方可銷毀。
二、處方點評制度
1、為加強醫(yī)院處方點評工作,提高處方質量,促進合理用藥,保障醫(yī)療安全,根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等有關法律、法規(guī)、規(guī)章,結合我院實際,制定本制度。
2、處方點評是根據(jù)相關法規(guī)、技術規(guī)范,對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進行評價,發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題,制定并實施干預和改進措施,促進臨床藥物合理應用的過程。
3、醫(yī)院成立處方點評領導小組及工作小組,負責全院處方點評管理工作。
4、抽樣方法和抽樣率:門急診處方的抽樣率不少于總處方量的5%,單張?zhí)幏浇痤~超過1000元為重點抽查對象;病區(qū)醫(yī)囑單的抽樣率(按出院病歷數(shù)計)不少于1%,且每月點評出院病歷絕對數(shù)不少于30份。
5、專項處方點評:根據(jù)藥事管理和藥物臨床應用管理的現(xiàn)狀和存在的問題,確定點評的范圍和內(nèi)容,對特定的藥物或特定疾病的藥物(如國家基本藥物、中藥注射劑、抗菌藥物、輔助治療藥物及超說明書用藥等)使用情況進行的處方點評。
6、處方點評工作應堅持科學、公正、務實的原則,有完整、準確的書面記錄,并通報臨床科室和當事人。
7、處方點評結果分為合理處方和不合理處方,不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。
8、每季度公布處方點評結果,通報不合理處方并提出質量改進建議。
9、監(jiān)督管理
(1)對評定為不合理的處方,依據(jù)醫(yī)院獎懲規(guī)則給予相應的處罰。
(2)處方點評過程中,開具不合理處方醫(yī)師,下月為必查對象,直至抽查處方完全合格。
(3)連續(xù)3個月處方點評均有不合格者,暫停該醫(yī)師處方權,時間半個月。
(4)一年內(nèi),再次出現(xiàn)連續(xù)3個月處方點評均有不合格者,暫停該醫(yī)師處方權,時間一個月,須經(jīng)過醫(yī)院組織的培訓,考核合格后,方可重新授予處方權。
(5)藥師未按規(guī)定審核處方、調劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的,醫(yī)院將采取教育培訓、批評、經(jīng)濟處罰等措施;對患者造成嚴重損害的,依據(jù)醫(yī)院相關規(guī)定給予處罰。
第2篇 醫(yī)院處方調配審核管理制度
醫(yī)院處方調配及審核管理制度
一、處方調劑人員必須經(jīng)專業(yè)或崗位培訓,考試合格并取得職業(yè)資格證書后方可上崗。
二、審方人員應由具有藥師或主管藥師以上技術職稱的人員擔任。
三、審方人員收到處方后,認真審查處方的姓名、年齡、性別、藥品劑量及處方醫(yī)師簽章,如有藥品名稱書寫不清、藥味重復、有“相反”“相畏”、“妊娠禁忌”及超劑量等情況,就向顧客說明情況,經(jīng)處方醫(yī)師更正重新簽章方可配方,否則拒絕調劑。
四、對處方所列藥品不得擅自更改或待用。
五、特殊管理藥品的調節(jié)器具必須嚴格執(zhí)行有關特殊管理藥品的管理規(guī)定,凡不合乎規(guī)定者不得調配。
六、單劑處方中藥的調劑必須每味藥戥稱,多劑處方必須堅持四戥分稱,以保證計量準確。
七、凡需特殊處理的飲片應按規(guī)定處理,需另包的飲片應在小包上注明煮煎服用方法。
八、調配處方時,應按處方依次進行,調配完畢,經(jīng)核對無誤后,調配及核對人均應簽章,再投藥給顧客。
九、發(fā)藥時應認真核對患者姓名,藥劑貼數(shù),同時向顧客說明需要特殊處理藥物或另外的“藥引”以及煎煮方法服法等。
十、處方藥中的粉針,大容量注射劑,小容量注射劑和麻醉中藥,醫(yī)療用毒性藥品,第二類精神藥品必須憑處方銷售,并做好記錄,處方留存二年備查。
第3篇 附二醫(yī)院處方調配工作制度
第三醫(yī)院處方調配工作制度
1.藥劑人員應憑醫(yī)師處方,按照操作規(guī)程調劑處方藥品。
2.認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫清晰、完整,并確認處方的合法性。
3.調劑處方時必須做到四查十對:查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。
4.審核處方用藥的適宜性。存在用藥不適宜時,應告知醫(yī)師進行更改。發(fā)現(xiàn)嚴重的不合理用藥、用藥錯誤和超劑量使用醫(yī)師未雙簽字時,有權拒絕調劑。
5.配方時應遵守調配技術常規(guī),稱量、計數(shù)要準確。禁止取藥時用手直接接觸藥品。
6.瓶簽模糊或藥品標志不清楚的藥品暫不發(fā)放,查詢清楚后方可調配。
7.處方調劑后,需經(jīng)嚴格核對并由調配者及核對者雙簽字后方可發(fā)藥。
8.發(fā)出的藥品,必須將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明服前搖勻或用前搖勻,外用藥注明不可內(nèi)服等字樣,并向病人講明用法及注意事項。
第4篇 醫(yī)院醫(yī)療門診處方用藥管理制度
醫(yī)院醫(yī)療門診處方及用藥管理制度
一、門診處方制度
(一)處方標準與處方領取、保管制度
1.處方標準由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定,處方內(nèi)容主要包括前記、正文和后記。
(1)前記:包括醫(yī)療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號,科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖?麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號,代辦人姓名、身份證明編號。
(2)正文:以rp或r標示,分藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量。
(3)后記:醫(yī)師簽名或者加蓋專業(yè)簽章,藥品金額以及審核、調配、核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。
2.處方顏色
(1)普通處方的打印紙為白色。打印后右上角標注:普通。
(2)急診處方打印紙為淡黃色,打印后右上角標注急診。
(3)兒科處方打印紙為淡綠色,打印后右上角標注兒科。
(4)麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷紙為淡紅色,右上角標注麻、精一。
(5)第二類精神藥品處方印刷紙為白色,右上角標注精二。
3.處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定。
4.處方領取與保管、銷毀:
(1)醫(yī)院使用電子處方與紙質處方相結合的方式。
(2)麻醉及精神類處方由總務倉庫統(tǒng)一印刷,由各科向總務倉庫領取。
(3)處方由藥劑科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年,麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。
(4)處方保存期滿后,經(jīng)報醫(yī)院主管院長批準、登記備案,方可銷毀。
(二)處方權與處方開具
1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務科審批取得相應的處方權,并蓋章、簽名留樣備案后,方可開具處方。備案表一式兩份,分別由醫(yī)務科與藥劑科保存?zhèn)洳椤?/p>
2.本機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓,并經(jīng)考核合格后方可取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權,藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格。
3.醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權后,方可在本機構開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方,但不得為自己開具該類藥品處方。
4.試用期人員開具處方,應當經(jīng)本機構有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核,并簽名或加蓋專用簽章后方可有效。
5.進修醫(yī)師由本機構對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權。
6.處方開具應當符合本機構制定的《處方評價標準》,字跡清楚,不得涂改;如需修改,應當在修改處簽名并注明修改日期。
7.醫(yī)師應當將本機構基本用藥供應目錄內(nèi)同類藥品相關信息告知患者。
8.除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外,醫(yī)療機構不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。
(三)處方調劑
1.取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。藥師簽名與蓋章式樣應當在本醫(yī)療機構留樣備查。
2.具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)放以及安全用藥指導;藥士從事處方調配工作。
3.藥師應當憑醫(yī)師處方調劑處方藥品,非經(jīng)醫(yī)師處方不得調劑。
4.藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整、并確認處方的合法性。
5.藥師應當按照操作規(guī)程調劑處方藥品:認真審核處方,準確調配藥品,正確書寫藥袋或粘貼標簽,注明患者姓名和藥物名稱、用法、用量、包裝;向患者交付藥品時,按照藥品說明書或者處方用法,進行用藥交待與指導,包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。
6.藥師調劑處方時必須做到四查十對:查處方、對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。
7.藥師應當對處方用藥適宜性進行審核,審核內(nèi)容包括:
(1)規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師在電腦上或手工處方上注明是否皮試由注射室護士在皮試結果出來后在電腦上或手工處方上標注皮試結果,或告知醫(yī)師更換其他藥物。
(2)處方用藥與臨床診斷的相符性。
(3)劑量、用法的正確性。
(4)選用劑型與給藥途徑的合理性。
(5)是否有重復給藥現(xiàn)象。
(6)是否存在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。
(7)其它用藥不適宜情況。
8.藥師經(jīng)處方審核后,認為存在用藥不適宜的,應當告知處方醫(yī)師,請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤,應當拒絕調劑,及時告知處方醫(yī)師,并應當記錄,按照有關規(guī)定報告。
9.藥師在完成處方調劑后,應當在處方上簽名或者加蓋專門簽章。
10.藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方,按年月日逐日編制順序號。
(四)處方點評及處罰
為提高處方質量,促進合理用藥,根據(jù)《處方管理辦法》,醫(yī)務科、藥劑科及門診醫(yī)療質控組要定期對門診處方以及病區(qū)醫(yī)囑進行審核、點評、反饋,并列入醫(yī)院醫(yī)療質量考核標準,對不合格處方進行公示和處罰。
1.醫(yī)院成立處方點評小組,成員由醫(yī)務科、藥劑科、門診辦公室、臨床科室等部門組成。
2.處方評價方法:
(1)門診藥房藥師在調劑過程中認真審核處方,發(fā)現(xiàn)問題及時與處方醫(yī)師聯(lián)系,每周隨機抽取一天的部分處方進行分析評價,每月定期抽查不少于5%的處方,詳細填寫衛(wèi)生部公布的《處方評價表》,并予登記。對違規(guī)用藥、不合理用藥、濫用藥物等情況,應責令處方醫(yī)師改正。
(2)每季度對全院麻醉藥品和精神藥品處方進行抽查。
(3)檢查結果及時在醫(yī)院內(nèi)進行公布。
二、處方注意事項
(一)藥學人員不得擅自修改處方,如遇缺藥或處方錯誤等特殊情況需修改處方的,要退回醫(yī)師修改簽字后才能調配。
(二)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方,遵照國家特殊藥品管理辦法等規(guī)定執(zhí)行。
(三)處方一般以三日量為宜,七日量為限,對某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效,超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期重新簽字方可調配。醫(yī)師不得為本人開處方。
(四)處方內(nèi)容應包括:醫(yī)院全稱、門診或住院號、處方編號、年月日、科
別、病員姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽字、配方人及核對人簽字,藥價,不得缺項、漏項。
(五)處方書寫要清楚,醫(yī)師如修改處方,必須在修改處簽字。
(六)處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(iu)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位,注射劑以支、瓶為單位,并注明含量。
(七)普通處方保存一年,精神藥品、毒性藥品處方保存二年,麻醉藥品處方保存三年備查。到期由藥劑科報醫(yī)院主管院長批準銷毀。
第5篇 附三醫(yī)院處方管理制度
第三醫(yī)院處方管理制度
1.處方的含義:處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中為患者開具的,由藥學專業(yè)人員審核、調配、核對并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療文件。它是調配、發(fā)藥的書面依據(jù),也是統(tǒng)計調劑工作量、藥品消耗量及藥品金額等的原始資料;發(fā)生醫(yī)療事故或經(jīng)濟問題時,又是追究醫(yī)療責任、承擔法律責任的依據(jù)。因此處方具有法律上、技術上和經(jīng)濟上的意義,必須認真調配、仔細核對,防止差錯并加以妥善保管,每日進行分類統(tǒng)計,登記數(shù)量。
2.處方內(nèi)容:處方包括前記、正文和后記三部分。前記:醫(yī)院全稱、門急診或住院號(或地址電話)、處方日期、科別、患者姓名、性別、年齡、臨床診斷;正文:藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量;后記:藥品金額、醫(yī)師簽名、藥師調配、核對發(fā)藥簽名。急診處方應有明顯標志。
3.處方權限:凡經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,由科主任提出意見,經(jīng)院醫(yī)教科審核、同意后取得處方權并留簽名字樣在藥劑科備案。進修醫(yī)生、試用期(實習)的醫(yī)師開具的處方須經(jīng)有處方權的醫(yī)師簽名后處方才有效。
4.處方的書寫:處方應用鋼筆書寫,或由醫(yī)師本人輸入電腦并打印,要求字跡清晰、內(nèi)容完整、劑量準確。處方不得涂改,如有修改,應由處方醫(yī)師在修改處簽名并注明日期。處方用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。書寫藥品名稱、劑量規(guī)格、用法用量應準確規(guī)范,不得使用遵醫(yī)囑、自用等。處方使用劑量為常用量,如醫(yī)療需要必須超量時,醫(yī)師需在劑量旁另加簽字后方可調配。處方應寫明足年齡,1歲以內(nèi)小兒要寫明月份或天數(shù)。
5.處方的限量:西藥、中成藥處方,每一種藥品應當另起一行,每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當延長,但醫(yī)師應當注明理由。
麻醉藥品的處方量:注射劑不得超過2日常用量;片劑等每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量,連續(xù)使用不得超過7日,晚期癌癥病人一次處方不得超過3日常用量;控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量,其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。
精神藥品的處方量:第一類精神藥品每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時,每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量;第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;
6.處方當天有效。延期應由醫(yī)師簽名確認,麻醉處方為淡紅色,急診處方為淡黃色,兒科處方為淡綠色,普通處方為白色。
7.處方的保管期限和處理。普通、急診、兒科處方保存l年;毒藥、精神藥處方保存2年;麻醉處方保存3年。期滿后辦理手續(xù),備案銷毀。
第6篇 醫(yī)院處方評價制度3
醫(yī)院處方評價制度(三)
為進一步貫徹落實《處方管理辦法》,規(guī)范處方管理,提高處方質量,促進合理用藥,特建立《蕭山區(qū)中醫(yī)院處方評價制度》。并由醫(yī)療業(yè)務科、藥劑科組織處方評價檢查小組對中、西藥處方進行定期評價。
一、處方評價的形式:對處方格式、書寫規(guī)范的評價和對處方用藥合理性的評價。不合格處方數(shù)為格式、書寫規(guī)范有誤的處方數(shù)和非合理用藥的處方數(shù)的總和。
二、處方用藥合理性的評價依據(jù):以《中華人民共和國藥典》、藥品說明書及各種文獻資料為依據(jù),如遇到文獻資料與藥品說明書不符,以《中華人民共和國藥典》和藥品說明書為準。
三、處方評價的標準:以《處方管理辦法》為依據(jù)。處方開具中凡存在下列問題之一者,為不合格處方。
(一) 處方格式:
1、前記:包括醫(yī)療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號,科別或病室和床位號、臨床診斷(暫不能下診斷時為寫上初步印象)、開具日期等欄目有缺項。麻醉藥品和第一類精神藥品處方除以上欄目外,缺少必須的患者身份證明編號和代辦人姓名、身份證明編號。
2、 正文:無rp或r標示,或未分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。
3、 后記:醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章,藥品金額以及審核、調配,核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章等欄目有缺項。
4、處方用紙顏色不符合要求:
(1)普通處方為白色。
(2)急診處方為淡黃色,右上角標注“急診”。
(3)兒科處方為淡綠色,右上角標注“兒科”。
(4)麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色,右上角標注“麻、精一”。
(5)第二類精神藥品處方為白色,右上角標注“精二”。
(二) 處方書寫規(guī)范:
1、開具處方時,處方前記、正文、后記規(guī)定的各項目中有缺項,或與病歷記載不相一致;
2、開具處方時使用了規(guī)定外的紅筆、鉛筆和易褪色的筆;
3、每張?zhí)幏轿聪抻谝幻颊叩挠盟?
4、處方書寫字跡難以辨認,或修改處缺簽名或加蓋簽章及未注明修改日期;
5、處方藥品名稱用不規(guī)范的中文或英文書寫或自行編制藥品縮寫名或用代號。
6、藥品劑型、規(guī)格、用法、用量書寫欠準確、規(guī)范或不清楚,如使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句;
7、年齡未寫實足年齡,嬰幼兒未寫日、月齡;
8、西藥、中成藥與中藥飲片未分開開具;
9、開具西藥、中成藥處方,每一種藥品未另起一行;
10、中藥飲片處方的書寫,未按君、臣、佐、使的順序排列;飲片調劑與煎煮的特殊要求未注明在處方所列藥品之右上方,及加括號,如布包、先煎、后下等;對中藥飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的,未在藥名之前寫明;
11、開具處方后的空白處未劃斜線,以示處方完畢;
12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章與在藥學部門留樣備查的式樣不相一致或任意改動而未重新登記留樣備案;
(三)處方用藥合理性:
1、對規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師未注明過敏試驗及結果的判定;
2、藥品的適應證與臨床主要診斷明顯不符合;
3、單張?zhí)幏匠^五種藥品或針對性不強的“大包圍”用藥;
4、藥品超劑量(不可拆零藥品除外)使用未注明原因及再次簽名。普通處方超過7日用量;急診處方超過3日用量;慢性病、老年病或特殊情況適當延長處方用藥天數(shù)未加說明;為門(急)診患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏匠^一次常用量,控緩釋制劑,每張?zhí)幏匠^7日常用量,其他劑型,每張?zhí)幏匠^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時,每張?zhí)幏匠^15日常用量;第二類精神藥品一般每張?zhí)幏匠^7日常用量,對于慢性病或某些特殊情況適當延長處方用量未注明理由;為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏匠^3日常用量,控緩釋制劑,每張?zhí)幏匠^15日常用量,其他劑型,每張?zhí)幏匠^7日常用量;為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方未逐日開具,每張?zhí)幏匠^1日常用量;鹽酸哌替啶和鹽酸二氫埃托啡處方超過一次常用量;
5、藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準確(與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過大、給藥間隔時間不合理等);
6、有重復給藥現(xiàn)象;
7、有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;
8、選藥不合理,存在用藥禁忌;
9、抗感染藥物濫用;
10、其它用藥不適宜情況。
(四)其它
1、非本醫(yī)療機構注冊醫(yī)師開具的處方;
2、不具備麻醉藥品、第一類精神藥品處方權的醫(yī)師開具麻醉藥品及第一類精神藥品;不具備使用限制使用或特殊使用品種抗菌藥物資格的醫(yī)師開具限制使用或特殊使用抗菌藥物品種處方(緊急情況除外)。
四、 處方評價的方法:
(一)1依據(jù)處方評價標準的各個項目,制成e_cel表格;
(二)采用逐日全檢和月底隨機抽檢的方式,并由專職藥師負責登記;
(三)由處方評價小組組織處方評價辦公室成員、專家組成員對處方進行點評,并對不合理用藥的處方提出建議。評價結果匯總留存,作為醫(yī)師定期考核依據(jù),并由醫(yī)療業(yè)務科按規(guī)定獎罰。
(四)定期匯總各類不合格處方的頻次,通過《醫(yī)務簡訊》等方式進行通報公示。
第7篇 市民醫(yī)院處方制度6
人民醫(yī)院處方制度6
(一)醫(yī)師、醫(yī)士處方權,取得執(zhí)業(yè)資格證書和市衛(wèi)生行政部注冊后,并可由各科主任提出,院長批準,經(jīng)醫(yī)務科登記備案,并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。
(二)藥劑科不得擅自修改處方,如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權拒絕調配。
(三)有關毒、麻、限劇藥處方,遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關管理麻醉藥品規(guī)定辦理。
(四)一般處方以三日量為限,對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效,超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新簽字方可調配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。
(五)處方內(nèi)容應包括以下幾薦:醫(yī)院全利潤留成,門診或住院號,處方編號,年、月、日,科別,病員姓名,性別,年齡,藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量,用藥方法,醫(yī)師簽字,配方人簽字,檢查發(fā)藥人簽字,藥價。
(六)處方一般用鋼筆或毛筆書寫,字跡要清楚,不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應在左上角蓋“急”字圖章。
(七)藥品及制劑名稱,使用劑量,應以中國藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局)頒發(fā)的藥品標準為準。如醫(yī)療需要,必須超過劑量時,醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調配,未有規(guī)定之藥品可采用通用名。
(八)處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克(g)毫克(mg)毫升(ml)國際單位(i.u)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位,注射劑以支、瓶為單位,并注明含量。
(九)一般處方保存一年,到期登記后由院長副院長批準銷毀。
(十)對違反規(guī)定,亂開處方,濫用藥品的情況,藥劑科有權拒絕調配,情節(jié)嚴重者應報告院長、業(yè)務副院長或主管部門檢查處理。
(十一)藥劑師(藥劑士)有權監(jiān)督醫(yī)生科學用藥,合理用藥。
第8篇 南平醫(yī)院門診辦處方評價制度
醫(yī)院門診辦處方評價制度
為進一步貫徹落實《處方管理辦法》,規(guī)范處方管理,提高處方質量,促進合理用藥,特建立《蕭山區(qū)中醫(yī)院處方評價制度》。并由醫(yī)療業(yè)務科、藥劑科組織處方評價檢查小組對中、西藥處方進行定期評價。
一、處方評價的形式:對處方格式、書寫規(guī)范的評價和對處方用藥合理性的評價。不合格處方數(shù)為格式、書寫規(guī)范有誤的處方數(shù)和非合理用藥的處方數(shù)的總和。
二、處方用藥合理性的評價依據(jù):以《中華人民共和國藥典》、藥品說明書及各種文獻資料為依據(jù),如遇到文獻資料與藥品說明書不符,以《中華人民共和國藥典》和藥品說明書為準。
三、處方評價的標準:以《處方管理辦法》為依據(jù)。處方開具中凡存在下列問題之一者,為不合格處方。
(一) 處方格式:
1.前記:包括醫(yī)療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號,科別或病室和床位號、臨床診斷(暫不能下診斷時為寫上初步印象)、開具日期等欄目有缺項。麻醉藥品和第一類精神藥品處方除以上欄目外,缺少必須的患者身份證明編號和代辦人姓名、身份證明編號。
2. 正文:無rp或r標示,或未分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。
3. 后記:醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章,藥品金額以及審核、調配,核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章等欄目有缺項。
4. 處方用紙顏色不符合要求:
(1)普通處方為白色。
(2)急診處方為淡黃色,右上角標注“急診”。
(3)兒科處方為淡綠色,右上角標注“兒科”。
(4)麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色,右上角標注“麻、精一”。
(5)第二類精神藥品處方為白色,右上角標注“精二”。
(二) 處方書寫規(guī)范:
1. 開具處方時,處方前記、正文、后記規(guī)定的各項目中有缺項,或與病歷記載不相一致;
2. 開具處方時使用了規(guī)定外的紅筆、鉛筆和易褪色的筆;
3. 每張?zhí)幏轿聪抻谝幻颊叩挠盟?
4. 處方書寫字跡難以辨認,或修改處缺簽名或加蓋簽章及未注明修改日期;
5. 處方藥品名稱用不規(guī)范的中文或英文書寫或自行編制藥品縮寫名或用代號。
6. 藥品劑型、規(guī)格、用法、用量書寫欠準確、規(guī)范或不清楚,如使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句;
7. 年齡未寫實足年齡,嬰幼兒未寫日、月齡;
8. 西藥、中成藥與中藥飲片未分開開具;
9. 開具西藥、中成藥處方,每一種藥品未另起一行;
10.中藥飲片處方的書寫,未按君、臣、佐、使的順序排列;飲片調劑與煎煮的特殊要求未注明在處方所列藥品之右上方,及加括號,如布包、先煎、后下等;對中藥飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的,未在藥名之前寫明;
11.開具處方后的空白處未劃斜線,以示處方完畢;
12.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章與在藥學部門留樣備查的式樣不相一致或任意改動而未重新登記留樣備案;
(三)處方用藥合理性:
1. 對規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師未注明過敏試驗及結果的判定;
2. 藥品的適應證與臨床主要診斷明顯不符合;
3. 單張?zhí)幏匠^五種藥品或針對性不強的“大包圍”用藥;
4.藥品超劑量(不可拆零藥品除外)使用未注明原因及再次簽名。普通處方超過7日用量;急診處方超過3日用量;慢性病、老年病或特殊情況適當延長處方用藥天數(shù)未加說明;為門(急)診患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏匠^一次常用量,控緩釋制劑,每張?zhí)幏匠^7日常用量,其他劑型,每張?zhí)幏匠^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時,每張?zhí)幏匠^15日常用量;第二類精神藥品一般每張?zhí)幏匠^7日常用量,對于慢性病或某些特殊情況適當延長處方用量未注明理由;為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏匠^3日常用量,控緩釋制劑,每張?zhí)幏匠^15日常用量,其他劑型,每張?zhí)幏匠^7日常用量;為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方未逐日開具,每張?zhí)幏匠^1日常用量;鹽酸哌替啶和鹽酸二氫埃托啡處方超過一次常用量;
5. 藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準確(與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過大、給藥間隔時間不合理等);
6.有重復給藥現(xiàn)象;
7.有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;
8.選藥不合理,存在用藥禁忌;
9.抗感染藥物濫用;
10.其它用藥不適宜情況。
(四)其它
1.非本醫(yī)療機構注冊醫(yī)師開具的處方;
2.不具備麻醉藥品、第一類精神藥品處方權的醫(yī)師開具麻醉藥品及第一類精神藥品;不具備使用限制使用或特殊使用品種抗菌藥物資格的醫(yī)師開具限制使用或特殊使用抗菌藥物品種處方(緊急情況除外)。
四、 處方評價的方法:
(一)1依據(jù)處方評價標準的各個項目,制成e_cel表格;
(二)采用逐日全檢和月底隨機抽檢的方式,并由專職藥師負責登記;
(三)由處方評價小組組織處方評價辦公室成員、專家組成員對處方進行點評,并對不合理用藥的處方提出建議。評價結果匯總留存,作為醫(yī)師定期考核依據(jù),并由醫(yī)療業(yè)務科按規(guī)定獎罰。
(四)定期匯總各類不合格處方的頻次,通過《醫(yī)務簡訊》等方式進行通報公示。
五、《蕭山區(qū)中醫(yī)院處方評價制度》自發(fā)文之日起實施。
第9篇 某醫(yī)院不合理處方通報公示制度
醫(yī)院不合理處方通報公示制度
為了進一步落實《處方管理辦法》,規(guī)范醫(yī)院各類處方,特建立《蕭山區(qū)中醫(yī)院不合理處方通報公示制度》,對不合理用藥行為起到警示作用的同時,提高處方醫(yī)師的執(zhí)行能力。并由醫(yī)療業(yè)務科、藥劑科組織處方評檢查小組對中、西藥處方進行定期考核,并予以通報公示。
一、制度
(一)為提高處方質量,促進合理用藥,醫(yī)療業(yè)務科、藥劑科每月對醫(yī)院門診處方進行評價,并列為醫(yī)療質量考核內(nèi)容之一;
(二) 存在下列問題者為一般缺陷處方,每張扣20元:
1.處方一般項目缺項或地址不詳者;
2.藥品劑型、規(guī)格、用法、用量書寫欠準確、規(guī)范或不清楚,如使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句;
3.處方書寫字跡難以辨認,或修改處缺簽名或加蓋簽章;
4.處方前記診斷欄只寫“待查”、“咨詢”“體檢”等不明確術語;
5.單張?zhí)幏匠^五種藥品或針對性不強的“大包圍”用藥;
6.藥品超劑量(不可拆零藥品除外)使用未注明原因及再次簽名。普通處方超過7日用量;急診處方超過3日用量;慢性病、老年病或特殊情況適當延長處方用藥天數(shù)未加說明;為門(急)診患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏匠^一次常用量,控緩釋制劑,每張?zhí)幏匠^7日常用量,其他劑型,每張?zhí)幏匠^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時,每張?zhí)幏匠^15日常用量;第二類精神藥品一般每張?zhí)幏匠^7日常用量,對于慢性病或某些特殊情況適當延長處方用量未注明理由;為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏匠^3日常用量,控緩釋制劑,每張?zhí)幏匠^15日常用量,其他劑型,每張?zhí)幏匠^7日常用量;為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方未逐日開具,每張?zhí)幏匠^1日常用量;鹽酸哌替啶和鹽酸二氫埃托啡處方超過一次常用量;
7.藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準確(與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過大、給藥間隔時間不合理等);
(三) 存在下列問題者為嚴重缺陷處方,每張扣50元:
1.對規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師未注明過敏試驗及結果的判定;
2.藥品的適應證與臨床主要診斷明顯不符合;
3.有重復給藥現(xiàn)象;
4.存在有害的藥物相互作用和配伍禁忌;
5.選藥不合理,存在用藥禁忌;
6.抗感染藥物濫用;
7.麻醉藥品處方書寫存在錯誤。
(四)違反《處方管理辦法》第四十六條規(guī)定情形的,將取消該醫(yī)師處方權。
(五) 通報公示方式:由醫(yī)療業(yè)務科、藥劑科匯總每月的不合理處方包括藥劑科日常登記和集中評價的不合理處方,經(jīng)核實無誤后,將結果公布于《醫(yī)務簡訊》上,由醫(yī)療業(yè)務科按規(guī)定進行處罰。
二、《蕭山區(qū)中醫(yī)院不合理處方通報公示制度》自發(fā)文之日起實施。
第10篇 附三醫(yī)院處方點評制度
第三醫(yī)院處方點評制度
為加強醫(yī)院處方管理,提高處方質量,根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》要求,結合本院情況制定本制度。
1.成立以分管院長為主任委員、醫(yī)教科、藥劑科、臨床科室為委員的處方點評小組。
2.每季度對門急診處方隨機抽取30張進行評價分析,并填寫處方點評表。
3.處方評價一般按處方完整性、用藥適宜性、服務性等項目分類分析。內(nèi)容包括處方日期、年齡、藥品品種、是否為抗生素、是否為注射劑、基本藥物品種數(shù)、藥品通用名數(shù)、處方金額、診斷等。
4.評價結果應及時上報分管院領導,并通報全院。
5.對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警,登記并通報不合理處方,對不合理用藥及時予以干預。
6.把抗菌藥物合理應用和處方質量納入醫(yī)師定期考核和科室目標考核。
第11篇 五一醫(yī)院處方管理制度
第五醫(yī)院處方管理制度
根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法(試行)》規(guī)定特制定我院處方管理制度(試行)。
一.處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中為患者開具的,由藥學專業(yè)人員審核、調配、核對并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療文件。
二.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,由科主任提出意見,經(jīng)院醫(yī)務科審核、批準后取得處方權并留簽名字樣在藥劑科備案。試用期(實習)的醫(yī)師開具的處方須經(jīng)有處方權的醫(yī)師簽名后處方才有效。
三.醫(yī)師應根據(jù)醫(yī)療需要,診療規(guī)范及藥品說明書的藥理作用、適應癥、用法用量、禁忌癥、注意事項等開具處方,合理用藥。
四.開具、配發(fā)麻醉、精神藥品,醫(yī)用毒藥,放射性藥品處方的醫(yī)師和藥師,要嚴格遵守麻醉、精神藥,毒藥、放射性藥的管理制度和規(guī)定。
五. 處方當天有效。延期應由醫(yī)師簽名確認,麻醉處方為淡紅色,急診處方為淡黃色,兒科處方為淡綠色,普通處方為白色。
六.處方格式含前記:科別、患者姓名、性別、年齡、病歷號、地址或電話、疾病名稱/癥狀、日期;正文:藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量;后記:藥品金額、醫(yī)師簽名、藥師調配、核對發(fā)藥簽名。
七.處方患者的姓名應與病歷相一致。處方應字跡清楚,易于辨認。醫(yī)師若須修改處方,須在修改處簽名并注明日期。處方用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。書寫藥品名稱、劑量規(guī)格、用法用量應準確規(guī)范,不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等。
八.每張?zhí)幏接昧恳话悴怀^7天,急診處方不超過3天。特殊情況:慢性病、老年病,處方用量可延長(14天),但醫(yī)師須注明理由。每張?zhí)幏降乃幤芬话悴怀^5種,處方藥品的用量以藥品說明書的常用量使用,特殊需要超劑量時,醫(yī)師應注明原因并簽名。
九.藥學專業(yè)技術人員(藥師)應按操作規(guī)程調配處方。認真審核、準確調配處方藥品,正確書寫標簽、用法、發(fā)藥時對患者進行用藥交待或指導。
十. 取得藥學專業(yè)技術資格的人員方可從事處方的調配工作。藥師在調配處方時應檢查前記、正文、后記是否清晰,完整和合法性。
十一.藥師應對處方用藥的適宜性進行審核。包括:處方用藥與臨床診斷是否相符,過敏試驗,用法用量,給藥途徑,是否潛在藥物作用和配伍禁忌。若發(fā)現(xiàn)處方存在安全性問題時(超劑量、藥物濫用、用藥失誤),應告知醫(yī)師,待修正簽名后才能配發(fā)。
十二. 藥師在調配處方時要做到“四查十對”,防止差錯。對不規(guī)范處方和不能確定其合法性的處方不得調配。
十三.處方作為醫(yī)療文件,應保存?zhèn)洳?。普通、急診、兒科、毒藥、精神藥處方保存2年;麻醉處方保存3年。期滿后辦理手續(xù),備案銷毀。
第12篇 c市人民醫(yī)院處方制度
市人民醫(yī)院處方制度
一、經(jīng)注冊的本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師具有開具處方的處方權。試用期的醫(yī)師,須經(jīng)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核,并簽名或加蓋專用簽章后方有效。
二、進修的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師,在進修3個月后由科主任根據(jù)能力情況提出申請,報醫(yī)務科批準,登記備案。并將本人之簽字式樣通知相關科室。
三、開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)學用毒化藥品、放射性藥品的處方須嚴格遵守《處方管理辦法》及有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。
四、處方為開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的,由開具處方的醫(yī)師注明有效期限,但有效期最長不超過3天。
五、處方一般不超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當延長,但醫(yī)師必須注明理由。
六、處方書寫規(guī)則:
(一)每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
(二)處方字跡應清楚不得涂改。如需修改,應當在修改處簽名并注明修改日期。
(三)處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。
(四)年齡必須寫實足年齡,嬰幼兒寫日、月齡,必要時要注明體重。
(五)開具處方后的空白處應劃一斜線,以示處方完畢。每張?zhí)幏接盟幉坏贸^5種。
(六)西藥和中成藥可以分開具處方,也可以開具一張?zhí)幏?中藥飲片應當單獨開具處方。
七、藥品的劑量與數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用公制單位;重量以克(g)、毫克(mg)、微克(ug)、納克(ng)為單位;容量以升(l)、毫升(ml)為單位;國際單位(iu)、單位(u)計算、片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及霜劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位,應注明含量;飲片以劑為單位。
八、藥學專業(yè)技術人員應按操作規(guī)程調劑處方藥品,認真審核處方,準確調配藥品,正確書寫藥袋或粘貼標簽、包裝;向患者交付處方藥品時,應當對患者進行用藥交待與指導。
九、非藥學專業(yè)技術人員不得從事處方調劑、調配工作。
十、處方保存:普通處方、急診處方、兒科處方保留1年,醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年,麻醉藥品處方保留3年。違反《處方管理規(guī)定》者承擔法律責任。
十一、每月進行處方督查,對違反規(guī)定亂開、濫用藥物等不合格處方,給予處罰,限期改正。
第13篇 縣醫(yī)院處方管理制度與實施細則
鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院處方管理制度與實施細則
第一章總則
一、為規(guī)范處方書寫與管理，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》和國家有關規(guī)定，結合我院實際，制定本細則。
二、處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員（以下簡稱藥師）審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
醫(yī)務科負責本院內(nèi)處方開具、調劑、保管相關工作的監(jiān)督管理。
三、醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方要遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。處方藥應當憑醫(yī)師處方銷售、調劑和使用。
第二章處方管理的一般規(guī)定
一、處方按照省衛(wèi)生廳規(guī)定的標準和格式印制。
二、處方書寫要符合下列規(guī)則：
（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。
（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
（三）處方應以藍色或黑色筆書寫，字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師全名并注明修改日期，每張?zhí)幏叫薷牟坏贸^兩處，否則應重新開具。
（四）藥品名稱要使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號，不得用化學分子式、別名或自造簡寫；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”、“按說明書服用”等含糊不清字句。
（五）處方中有規(guī)定作皮試的藥品時，醫(yī)師須在相應藥品名稱前注明皮試結果，或“續(xù)用”。
（六）患者年齡要填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。兒童患者到急診科或其他臨床科室就診時，要使用兒科處方。
（七）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片要單獨開具處方。
（八）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品要另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。
（九）中藥飲片處方調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，要在藥品名稱之前寫明。
（十）藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，要在處方“診斷”欄注明原因并在劑量右上方再次簽名。
（十一）門診處方要注明臨床診斷。特殊情況下，如一些診斷對心理產(chǎn)生影響的疾??；涉及患者隱私的疾病等，可使用標準疾病代碼。某些疾病在首次門診或急診不能確診時可寫某癥狀待查。
（十二）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方已達5種藥物且正文無空白處時可省略斜線。
（十三）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章要與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則要重新登記留樣備案。
三、醫(yī)囑書寫要符合下列格式要求：
（一）一般項目：患者姓名、科別、住院號、頁碼。
（二）醫(yī)囑格式包括：起始日期和時間、長期醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名、停止日期、醫(yī)師簽名、停止執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名。
（三）藥品順序：先開具口服藥品，后開具肌內(nèi)注射或靜脈用藥品。
四、醫(yī)囑書寫要符合下列規(guī)則：
（一）醫(yī)囑不得涂改，長期醫(yī)囑需修改時應直接書寫停止日期和時間并簽名，然后書寫正確醫(yī)囑；臨時醫(yī)囑需修改時用紅筆在醫(yī)囑上標注“取消”字樣，并緊隨“取消”字樣后簽名。
(二)開具成組藥品時，每種藥物書寫一行，然后在一組藥物后劃一斜線，表明加入上藥液,斜線右側書寫用法；成組藥物停用其中一種時，應先停止該醫(yī)囑，再寫新醫(yī)囑。
（三）藥物過敏皮試要單獨一行書寫在臨時醫(yī)囑上，寫明皮試藥品，在藥品名后標注一個括號，由執(zhí)行護士將皮試結果填入括號內(nèi)，如結果為“陽性”時需用紅筆記錄結果。
（四）臨時醫(yī)囑不得出現(xiàn)每日多次用法的醫(yī)囑，需要一次以上治療時，應分別開具臨時醫(yī)囑，或開具長期醫(yī)囑；出院帶藥僅書寫藥名、數(shù)量、單次用藥劑量，并注明出院帶藥。
（五）、藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量要使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。以克（g）為單位時可以略去不寫，液體劑型或注射劑以容量為單位時，須注明藥物濃度。藥品用量以阿拉伯數(shù)字表示，小數(shù)點前的“0”不得省略，整數(shù)后不寫小數(shù)點和“0”。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，要注明含量；中藥飲片方劑以劑為單位。
第三章醫(yī)師處方權的獲得與簽名留樣管理
一、經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在本院取得相應的處方權。
二、經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在本院開具的處方，要經(jīng)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。
三、醫(yī)院要按照有關規(guī)定，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物使用知識和規(guī)范化管理的培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后由醫(yī)院授予麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權、和相應級別抗菌藥物處方權，藥師經(jīng)考核合格后分別取得麻醉藥品、第一類精神藥品調劑資格和抗菌藥物調劑資格。培訓內(nèi)容、試卷、成績冊應歸檔備查，成績冊應與有處方權的醫(yī)師相對應，考試不合格者不得授予處方權。
四、醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權后，方可在本醫(yī)院開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格后，方可在本醫(yī)院調劑麻醉藥品和第一類精神藥品。
五、試用期人員開具處方，要經(jīng)所在醫(yī)療機構有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。
六、進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權。
七、醫(yī)師要在注冊的醫(yī)療機構簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。
八、醫(yī)院制定了執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權審批制度和審批程序。處方權審批程序：本人申請、科室意見、醫(yī)務科審核、批準。
九、醫(yī)院對經(jīng)批準授予處方權的醫(yī)師辦理簽名留樣，同時將處方權通知書和簽名樣模送達藥學部門和相關科室。
十、醫(yī)院對因各種原因受到停止或取消處方權的醫(yī)師辦理停止手續(xù)，醫(yī)務科應及時將通知書送達藥學部和相關科室，并在其簽名留樣登記冊內(nèi)注明取消。藥劑科在接到通知之日起停止調配該醫(yī)師處方。
十一、制定醫(yī)師簽名留樣登記管理制度，建立普通處方、麻醉藥品、精神藥品處方簽名留樣冊。簽名留樣冊包括：醫(yī)師姓名、職稱、科室、處方權限、個人簽名、處方權批準時間、備注等內(nèi)容。簽名留樣冊保存于醫(yī)務科和藥房，方便藥房人員查對和保存，藥劑人員審核醫(yī)師所開處方的簽名與簽名留樣一致時，方可調配處方并發(fā)藥。
第四章醫(yī)師處方的開具
一、醫(yī)師要根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射品的處方要嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。
二、醫(yī)院要根據(jù)本院性質、功能、任務，依照《國家處方集》編制本院藥品處方集。處方集應反應本院醫(yī)學和藥學專家對其臨床使用藥品的判斷與處方評估，對醫(yī)院臨床用藥起到普遍的指導性和一定的約束性作用。處方集內(nèi)容包括：規(guī)范化的處方,藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、價格；處方的注釋部分應包括:作用機理、臨床應用、適應范圍、相互作用、不良反應、注意事項、禁忌癥、合理用藥提示，劑量增減提示等信息。
三、醫(yī)院要按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。
四、醫(yī)院要接受政府衛(wèi)生行政部門應對醫(yī)院藥品購進情況進行監(jiān)督檢查。
五、醫(yī)師開具處方要使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時要使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱開具處方，不得使用個人習慣用名或者醫(yī)療機構內(nèi)自行規(guī)定的藥品習慣用名稱。
六、處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師在“診斷”欄注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。藥房有權拒絕調劑超期限處方。
七、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師要在“診斷”欄注明理由。
醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量要嚴格按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。
八、醫(yī)師要按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
九、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師要親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》并辦理麻醉卡。
病歷中要留存下列材料復印件：
（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；
（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件；
（三）為患者代辦人員身份證明文件。
十、門（急）診癌癥疼痛患者門診病歷應由醫(yī)院的門診部妥善保存。醫(yī)師復診時詳細記錄病歷。
十一、除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構內(nèi)使用。
十二、為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?=次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^==日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?=次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^==日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^==日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師要注明理由。
十三、為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。
十四、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方要逐日開具，每張?zhí)幏綖?=日常用量。
十五、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。
十六、醫(yī)院應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。
十七、醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，要同時打印出紙質處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時，要核對打印的紙質處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤?/p>
十八、利用計算機開具、傳遞普通處方的醫(yī)療機構應制定電子處方保存制度和管理辦法。電子處方需及時備份以免丟失，電子處方的保存期限及銷毀方法同紙質處方。
第五章處方的調劑
一、取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。
二、藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)院取得處方調劑資格。藥師資格應在藥學部門備案。藥師簽名或者專用簽章式樣要在本機構留樣備查，在更換簽名或簽章后要及時將舊印模銷毀。
三、具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調配工作。
四、處方調配、審核、核對、發(fā)藥崗位不得少于兩人操作，特殊情況單人值班時，應按兩人調劑崗位的程序操作，并實行單人雙簽字。
五、藥師應當憑醫(yī)師處方調劑處方藥品，非醫(yī)師處方不得調劑。
六、藥師要按照操作規(guī)程調劑處方藥品：認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。
七、藥師要認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。
八、藥師要對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：
（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；
（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；
（三）劑量、用法的正確性；
（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；
（五）是否有重復給藥現(xiàn)象；
（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；
（七）其它用藥不適宜情況。
九、藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫(yī)師，并要記錄，按照有關規(guī)定報告。
十、藥師調劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。
十一、中藥飲片調劑人員在調配處方時，要按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》和中藥飲片調劑規(guī)程的有關規(guī)定進行審方和調劑。
（一）對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，要由處方醫(yī)生確認（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調配。
（二）罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調配，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3—6克。處方保存三年備查。
（三）調配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用”的，應給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調配。處方保存兩年備查。
（四）醫(yī)院進行臨方炮制，要具備與之相適應的條件和設施，嚴格遵照國家藥品標準和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制，并填寫“飲片炮制加工及驗收記錄”，經(jīng)醫(yī)院質量檢驗合格后方可投入臨床使用。
（五）中藥飲片調配后，必須經(jīng)復核后方可發(fā)出。二級以上醫(yī)院應當由主管中藥師以上專業(yè)技術人員負責調劑復核工作，復核率應當達到100%。
（六）醫(yī)院要定期對中藥飲片調劑質量進行抽查并記錄檢查結果。
（七）醫(yī)院開展中藥飲片煎煮服務，要有與之相適應的場地及設備，衛(wèi)生狀況良好，具有通風、調溫、冷藏等設施。中藥飲片煎煮液的包裝材料和容器要無毒、衛(wèi)生、不易破損，并符合有關規(guī)定。
十二、藥師在完成處方調劑后，要在處方上簽名或者加蓋專用簽章。
十三、藥師要對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。
十四、藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調劑。
十五、醫(yī)院要將本院基本用藥供應目錄內(nèi)同類藥品相關信息告知患者。
十六、除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機構不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。
第六章監(jiān)督管理
一、醫(yī)院必須加強對本機構處方開具、調劑和保管的管理。
二、醫(yī)院要建立處方點評制度，對醫(yī)師處方進行綜合評價，實行動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預，登記并通報不合理處方。
三、醫(yī)療機構要對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，警告后仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權。
四、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權由醫(yī)院予以取消：
（一）被責令暫停執(zhí)業(yè)；
（二）醫(yī)師定期考核不合格離崗培訓期間；
（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；
（四）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的；
（五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的；
（六）因開具處方牟取私利。
五、未取得處方權的人員及被取消處方權的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。
六、除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。
七、未取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員不得從事處方調劑工作。
八、處方由調劑處方藥品的醫(yī)院保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。
九、醫(yī)院要根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。
十、醫(yī)院要接受政府衛(wèi)生行政部門對本院處方管理情況進行的監(jiān)督檢查。
十一、醫(yī)院在接受政府衛(wèi)生行政部門的工作人員依法對處方管理情況進行監(jiān)督檢查時，要予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。
十二、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，取消其處方權：
（一）未取得處方權或者被取消處方權后開具藥品處方的；
（二）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的；
（三）未按照《處方管理辦法》規(guī)定開具藥品處方的；
（四）違反《處方管理辦法》其他規(guī)定的。
十三、藥師未按照規(guī)定調劑處方藥品，醫(yī)院要責令改正、通報批評；情節(jié)嚴重的，給予紀律處分或取消。
第14篇 附二醫(yī)院處方調配審核管理制度
第二醫(yī)院處方調配及審核管理制度
一、處方調劑人員必須經(jīng)專業(yè)或崗位培訓,考試合格并取得職業(yè)資格證書后方可上崗。
二、審方人員應由具有藥師或主管藥師以上技術職稱的人員擔任。
三、審方人員收到處方后,認真審查處方的姓名、年齡、性別、藥品劑量及處方醫(yī)師簽章,如有藥品名稱書寫不清、藥味重復、有“相反”“相畏”、“妊娠禁忌”及超劑量等情況,就向顧客說明情況,經(jīng)處方醫(yī)師更正重新簽章方可配方,否則拒絕調劑。
四、對處方所列藥品不得擅自更改或待用。
五、特殊管理藥品的調節(jié)器具必須嚴格執(zhí)行有關特殊管理藥品的管理規(guī)定,凡不合乎規(guī)定者不得調配。
六、單劑處方中藥的調劑必須每味藥戥稱,多劑處方必須堅持四戥分稱,以保證計量準確。
七、凡需特殊處理的飲片應按規(guī)定處理,需另包的飲片應在小包上注明煮煎服用方法。
八、調配處方時,應按處方依次進行,調配完畢,經(jīng)核對無誤后,調配及核對人均應簽章,再投藥給顧客。
九、發(fā)藥時應認真核對患者姓名,藥劑貼數(shù),同時向顧客說明需要特殊處理藥物或另外的“藥引”以及煎煮方法服法等。
十、處方藥中的粉針,大容量注射劑,小容量注射劑和麻醉中藥,醫(yī)療用毒性藥品,第二類精神藥品必須憑處方銷售,并做好記錄,處方留存二年備查。
第15篇 _大學醫(yī)院處方制度
某大學醫(yī)院處方制度
1、凡在我院有處方權的醫(yī)師必須有簽字式樣留存藥劑科,否則不予發(fā)藥。新畢業(yè)或新調入的醫(yī)師處方權可由科主任提出,院長批準登記備案;
2、藥劑科不得擅自修改處方,如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權拒絕調配;
3、有關毒、麻、限劇藥處方,遵照“毒、麻、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關管理麻醉藥品的規(guī)定辦理;
4、一般處方以三日量為限,對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效,超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新簽字方可調配。醫(yī)師不得為本人及家屬開處方;
5、處方規(guī)定用鋼筆或毛筆書寫,字跡要清楚,不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用中文、拉丁文或英文書寫,某一種制劑只能用一種文字書寫,包括用法。急診處方應在左上角蓋“急診”二字圖章?；驅憽凹痹\”二字;
6、藥品及藥劑名稱,使用劑量,應以中國藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生局)頒發(fā)的藥品標準為準。如醫(yī)療需要,必須超過劑量時,醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調配。沒有規(guī)定之藥品可采用通用量;
7、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(i.u)計算;片劑、丸劑、膠囊以片、丸、粒為單位;注射劑以支、瓶為單位,并注明含量;
8、一般處方保存5年,到期登記后由院長、副院長批準銷毀;
9、對違犯規(guī)定,亂開處方,濫用藥品的情況,藥劑科有權拒絕調配,情節(jié)嚴重者應報告院長、業(yè)務副院長或主管部門檢查處理;
10、藥劑師(士)有權監(jiān)督醫(yī)師科學用藥,合理用藥。
第16篇 a醫(yī)院處方評價制度
切實加強處方管理,建立和完善醫(yī)療機構處方評價制度,提高處方質量,規(guī)范
醫(yī)療行為,促進合理用藥,確保醫(yī)療安全,根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法(試行)》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《浙江省病歷書寫規(guī)范(試行)》、《浙江省抗菌藥物臨床合理應用指導方案(試行)》等有關規(guī)定、規(guī)范的要求,制定本辦法。
一、評價內(nèi)容
除上述規(guī)范性文件所規(guī)定的處方管理要求外,將下列內(nèi)容列入處方評價范圍:一是處方藥品用量。處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、
老年病或特殊情況,處方用量可適當延長,但醫(yī)師必須注明理由。二是抗菌素的規(guī)范使用。對照衛(wèi)生部指導原則和有關管理規(guī)范的規(guī)定,對合理、規(guī)范使用抗菌素(抗感染藥物)
作出評價。三是貴重藥品用法用量。對照患者的臨床診斷,對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價。四是處方藥品費用。重點對大處方進行合理性分析評價。
二、評價方法
結合醫(yī)院日常醫(yī)療質量檢查工作,由考核職能部門定期或不定期地所有科室的處方質量尤其是處方用藥的合理性進行考核、評價,并通報結果。各科室內(nèi)部開展經(jīng)常性的處方評價
活動。醫(yī)院每個月進行一次有針對性的處方評價活動,并在內(nèi)部通報評價結果和落實整改措施。同時運用his查詢系統(tǒng)對處方進行經(jīng)常性的監(jiān)測,指定專人定期對處方情況進行數(shù)據(jù)
分析,排查異常情況,及時上報處理。
三、處方評價標準
醫(yī)務人員所開具處方凡存在下列問題之一者,為不合格處方:
(一)印制格式
1、前記中“費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號,科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期”等欄目有缺項。麻醉藥品、精神藥品處方前記除以上必須欄目外
,必須的“患者身份證明編號,代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號”等有缺項。
2、正文無rp或r標示。麻醉藥品、精神藥品處方正文無病情及診斷;
3、后記中“醫(yī)師簽名以及審核、調配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術人員簽名”等欄目有缺項;
4、處方用紙顏色不符合《處方管理辦法(試行)》和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》的要求。
(二)處方書寫
1、醫(yī)師未簽全名,或只有專用簽章沒有簽名;
2、處方后記審核、調配、核對、發(fā)藥欄目中無藥學專業(yè)技術人員的簽名,或調劑、復核非雙人簽名;
3、兒科處方嬰幼兒年齡未寫日、月齡;
4、西藥、中成藥、中藥飲片未分別開具;
5、用不規(guī)范的中文或英文書寫或縮寫或代號;
6、藥品劑量、單位書寫不正確或不清楚;
7、需進行皮試的,處方上未注明;
8、開具處方后的空白處未劃斜線;
9、字跡難以辨認,或修改處缺簽名及注明修改日期,或缺其中之一者;
10、其他項目書寫有缺項。
(三)合理用藥
1、藥品的適應證有與臨床主要診斷不符合的;
2、藥品間有配伍禁忌;
3、單張?zhí)幏匠^五種藥品;
4、藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名;
5、普通處方超過7日用量;急診處方超過3日用量;慢性病、老年病或特殊情況適當延長用藥天數(shù)未加說明。麻醉藥品、精神藥品用量超過《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定
》要求。
6、抗菌藥物臨床應用及開具權限不符合《浙江省抗菌藥物臨床合理應用指導方案(試行)》要求;
7、貴重藥品使用無指征或用法、用量不合理。
(四)其它
1、非本醫(yī)療機構注冊醫(yī)師開具的處方;
2、藥學部門無簽名式樣及專用簽章備案記錄醫(yī)師開具的處方,或醫(yī)師的簽名和專用簽章與藥學部門留樣備查的式樣不一致的處方。
四、考核與獎懲
(一)醫(yī)院把處方的合理性納入醫(yī)師及其科室目標考核和獎懲范疇,制定切實可行的評價方法和指標,把處方的合理性與獎金發(fā)放、評先評優(yōu)結合起來,做到獎罰分明,使因病施
治、合理用藥、合理治療制度化、規(guī)范化、經(jīng)?；?成為廣大醫(yī)務人員的自覺行動。
(二)對不合格處方書寫醫(yī)師,按其違規(guī)程度等根據(jù)《醫(yī)院質量管理標準》給予批評、限期整改、暫停處方權以及吊銷處方權等相應處理;同時給予一定的經(jīng)濟處罰,對違反麻醉
藥品、精神藥品使用規(guī)定的,依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條有關規(guī)定予以處罰。
第17篇 五四人民醫(yī)院處方權管理制度
第四人民醫(yī)院處方權管理制度
本規(guī)定中的”處方權”指的是醫(yī)師從事醫(yī)療工作的各種權利。除開具處方和各類檢查單外,還包括施行手術、進行各種檢查操作、收住病人、開具各種證明等多種權利。只有具有本院處方權的醫(yī)師方可在本院從事醫(yī)療工作。
各科醫(yī)師所具有的處方權范圍不同。有些處方權各科醫(yī)師均可具備,有些處方權僅一個或幾個臨床專科的醫(yī)師方可具備。各類處方權具體落實由醫(yī)務科決定。
每名醫(yī)師在本院享有的處方權均有一定的范圍。在規(guī)定的處方權允許范圍內(nèi)方有權開具各類處方、證明、檢查單及從事各類手術、操作。各醫(yī)師處方權范圍的大小取決于該醫(yī)師所接受的訓練、臨床經(jīng)驗及臨床工作的能力。
醫(yī)師在本院申請受聘、續(xù)聘時,必須同時申請自己要求的處方權范圍。各有關部門在對是否聘用、續(xù)聘該醫(yī)師提出意見或作出決定時,亦應根據(jù)各種有關資料,同時明確注明其可享受的處方權范圍。
獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本院住院醫(yī)師或在本院學習的進修醫(yī)師,經(jīng)有關部門批準、備案后,可以開具處方和各類檢查單。施行手術和檢查操作需在帶教醫(yī)師的指導下進行。
醫(yī)師在本院工作期間如接受了新的訓練或隨著臨床工作經(jīng)驗的增加,隨時可以提出擴大處方權范圍的申請。醫(yī)師申請擴大的處方權由該醫(yī)師所屬的科室主任首先對申請進行審查,提出是否可授予的意見,報醫(yī)務科會同人事科復審,向醫(yī)務科提出建議,由醫(yī)務科審查后做出決定。
使用麻醉藥、精神藥品的醫(yī)師,須具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)衛(wèi)生主管部門考核合格,取得處方權,經(jīng)醫(yī)務科批準并報藥劑科備案。
臨時處方權:
1.為診治某一特定病人,根據(jù)本院需要,非本院醫(yī)師可申請本院的為診治該病人所需的臨時處方權。
2.臨時處方權的申請批準程序:
a.申請人提出書面申請,申請內(nèi)容包括:理由、臨時處方權的范圍、期限及申請人簡要情況。
b.相應科主任面試申請人,然后提出應否批準的建議,面試結果報醫(yī)務科備案。
c.醫(yī)療副院長最終決定是否予以批準。
3.享有臨時處方權的醫(yī)師必須遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,并接受所屬科室主任的管理。
4.臨時處方權到期自行中止。根據(jù)科室主任意見醫(yī)療副院長也可隨時中止臨時處方權。此種情況下,醫(yī)療副院長、醫(yī)務科或科主任在征得病人同意后,可指定1名醫(yī)師作為經(jīng)治醫(yī)師繼續(xù)病人的診療工作。
第18篇 市人民醫(yī)院處方評價制度
某市人民醫(yī)院處方評價制度
1、處方的一般項目的書寫必須齊全、規(guī)范,字跡清楚,不得涂改,若有修改,必須在修改處簽名及注明修改日期。
2、處方內(nèi)容的書寫必須符合“臺一醫(yī)處方質量管理規(guī)范”中的第二條第7~12款。
3、無正當理由使用三聯(lián)抗菌物者,即視為不合格處方,若特殊情況必須使用,應在處方正文第一行寫明簡要理由。
4、處方開具的其他要求必須符合“臺一醫(yī)處方質量管理規(guī)范”中所規(guī)定的要求。
5、處方檢查的具體項目、要求詳見“臺一醫(yī)門診(病房)處方檢查評分表(試行)”,其中納入規(guī)定病種(指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療和列入診療項目的器官移植后的抗排異治療)和高血壓、冠心病、肺結核、糖尿病、慢性肝炎等需長期服藥的慢性病、老年病,處方不超過一個月量。但醫(yī)師必須注明理由。
6、處方醫(yī)師應具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并到醫(yī)務管理處注冊簽名留樣。
7、處方考核分數(shù)≥95分者為合格,94分以下者為不合格,不合格處方扣月獎10元/份,嚴重不合格處方扣月獎20~50元/份。
8、質管科負責每月的處方量化考核,對不合格處方實行登記制,對于存在問題較嚴重處方在《醫(yī)療質量通訊》上予以通報。
第19篇 五四人民醫(yī)院處方管理制度
第四人民醫(yī)院處方管理制度(試行)
根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法(試行)》規(guī)定特制定我院處方管理制度(試行)。
處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中為患者開具的,由藥學專業(yè)人員審核、調配、核對并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療文件。
經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,由科主任提出意見,經(jīng)院醫(yī)務科審核、同意后取得處方權并留簽名字樣在藥劑科備案。試用期(實習)的醫(yī)師開具的處方須經(jīng)有處方權的醫(yī)師簽名后處方才有效。
醫(yī)師應根據(jù)醫(yī)療需要,診療規(guī)范及藥品說明書的藥理作用、適應癥、用法用量、禁忌癥、注意事項等開具處方,合理用藥。
開具、配發(fā)麻醉、精神藥品,醫(yī)用毒藥,放射性藥品處方的醫(yī)師和藥師,要嚴格遵守麻醉、精神藥,毒藥、放射性藥的管理制度和規(guī)定。
處方當天有效。延期應由醫(yī)師簽名確認,麻醉處方為淡紅色,急診處方為淡黃色,兒科處方為淡綠色,普通處方為白色。
處方格式含前記;科別、患者姓名、性別、年齡、門診住院號(或地址電話)、臨床診斷、日期;正文:藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量;后記:藥品金額、醫(yī)師簽名、藥師調配、核對發(fā)藥簽名。
處方患者的姓名應與病歷相一致。處方應字跡清楚,易十辨認。醫(yī)師若須修改處方,須在修改處簽名并注明日期。處方用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。書寫藥品名稱、劑量規(guī)格、用法用量應準確規(guī)范,不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等:
每張?zhí)幏接昧恳话悴怀^7天,急診處方不超過3天。特殊情況:慢性病、老年病,處方用量可延長(14天),但醫(yī)師須注明理由。每張?zhí)幏降乃幤芬话悴怀^5種,處方藥品的用量以藥品說明書的常用量使用,特殊需要超劑量時,醫(yī)師應注明原因并簽名。
藥學專業(yè)技術人員(藥師)應按操作規(guī)程調配處方。認真審核、準確調配處方藥品,正確書寫標簽、用法、發(fā)藥時間、對患者進行用藥交待或指導。
取得藥學專業(yè)技術資格的人員方可從事處方的調配工作。藥師在調配處方時應檢查前記、正文、后記是否清晰,完整和合法。
藥師應對處方用藥的適宜性進行審核。包括:處方用藥與臨床診斷是否相符,過敏試驗,用法用量,給藥途徑,是否潛在藥物作用和配伍禁忌。若發(fā)現(xiàn)處方存在安全性問題時(超劑量、藥物濫用、用藥失誤),應告知醫(yī)師,待修正簽名后才能配發(fā):
藥師在調配處方時要做到“四查十對”,防止差錯。對不規(guī)范處方和不能確定其合法性的處方不得調配。
處方作為醫(yī)療文件,應保存?zhèn)洳?。普通、急診、兒科處方保存l年;毒藥、精神藥處方保存2年;麻醉處方保存3年。期滿后辦理手續(xù),備案銷毀。
醫(yī)師處方權,由科主任提出意見,經(jīng)醫(yī)務科審查,報業(yè)務院長批準,辦理手續(xù),并將字樣留于藥劑科及門診部。新畢業(yè)及進修醫(yī)師(士)一般工作3個月以上,根據(jù)實際情況,亦可照此辦理。
藥劑人員不得擅自修改處方,如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡不合規(guī) 定處方,藥劑人員有權拒絕調配及發(fā)藥。
有關毒、麻、限劇藥品處方,遵照毒、麻、限劇藥品管理制度及國家有關管理 麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。具有主治醫(yī)師以上職稱或從事臨床工作5~7年以上的醫(yī)師(士),經(jīng)院長批準,可授予麻醉藥處方權。
處方項目必須填寫齊全,用藥正確,醫(yī)師簽全名配方,發(fā)藥劃價都要簽名或蓋 章,對項目不全,字跡潦草,簽名不清者,藥劑人員有權拒絕發(fā)藥。
一般處方藥品以3日用量為限,對某些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方當日 有效,過期須經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新調配。
醫(yī)師不得為自己開處方。
處方由藥房嚴格把關,藥劑人員按處方分類、分級權限對照簽字圖樣卡片嚴格 執(zhí)行,不準超越權限范圍使用,對無處方權的處方或不合格的處方應拒發(fā)藥并予登記。
藥房每月對全院處方進行抽查并做出分析,對重大錯方和大方及偽方應及時匯 報,及時解決。
處方一般用鋼筆、毛筆書寫,使用藍黑墨水,字跡要清楚,不得涂改,如涂改 須醫(yī)師在涂改處簽字,一般用中文或拉丁文書寫。急診處方須在左上角蓋“急”字圖章。
藥品及制劑名稱、使用劑量,應以中國藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)的藥品標準為 準。如因醫(yī)療需要必須超過劑量時,醫(yī)師必須在劑量旁重加簽字方可調配,對于國家未規(guī)定 的藥品名稱,可用通用名。
處方藥品數(shù)量,一律用阿拉伯字碼書寫,用量以克(g)、毫克(mg)、毫升 (ml)、國際單位(iu)計算;片、丸、膠囊劑,以片、丸、粒為單位;注射劑以支、瓶為 單位,并注明容量和(或)劑量;合劑要標明數(shù)量和單位;溶液必須注明含量濃度,以瓶為 單位,標明數(shù)量。
一般處方保存1年,毒、麻藥品處方保存3年,麻醉處方保存5年,到期請示院長銷毀。
第20篇 附五醫(yī)院處方制度4
第五醫(yī)院處方制度(四)
1、處方權限規(guī)定
(1)取得職業(yè)醫(yī)師資格,注冊在本院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師處方權和具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的進修醫(yī)師處方權,由科主任提出意見,經(jīng)醫(yī)務科審查,報業(yè)務院長批準,醫(yī)務科辦理發(fā)放處方權手續(xù),并將字樣留于藥劑科及醫(yī)務科。
(2)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、實習醫(yī)師必須在帶教醫(yī)師指導下開具處方,其處方由帶教醫(yī)師審簽后才能生效。
(3)麻醉藥品處方應由主治醫(yī)師以上醫(yī)師或經(jīng)院領導批準授予麻醉藥品處方權的醫(yī)師簽署方為有效。急救時,值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑,用后由具有麻醉藥品處方權的醫(yī)師補簽處方。
(4)處方必須由醫(yī)師本人書寫,嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥品、數(shù)量等。任何人不得模仿醫(yī)師在處方上簽字。各級醫(yī)師不得為自己及其親屬開方取藥。
(5)藥劑師有權監(jiān)督醫(yī)師合理用藥,對不合格的處方、大處方、濫用藥品,藥房有權拒絕發(fā)藥。
2、處方書寫規(guī)定
(1)處方原則上用中文(必要時可用英文),以藍黑墨水或黑色墨水書寫。要求字跡清晰,項目書寫完全,藥品、劑型、劑量、單位、用法書寫正確,不得涂改,如有修改時,醫(yī)師應在處方修改處簽全名并注明修改時間。處方一律按實足歲或月填寫。
(2)藥品名稱、劑量單位以《中華人民共和國藥典》為準。藥典未收載者,可參照其他有關資料,寫常用名稱。劑量一律用阿拉伯字碼書寫。如因醫(yī)療需要,劑量超過藥典規(guī)定時,醫(yī)師須在劑量旁重加簽字,方可調配。
(3)藥品用法應寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射及每次劑量和每日用藥次數(shù)。外用藥品應寫明用法及用藥部位。
(4)西藥處方每一藥品均需另起一行。麻醉藥、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品于普通藥,內(nèi)服藥與外用藥不得開用一張?zhí)幏健?/p>
(5)每張?zhí)幏絻H限1人。嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。
(6)急診處方應在處方右上方注明急字,藥房應立即給予配發(fā)。
(7)處方當日有效。特殊情況下需要延長有效期的,由開具處方的醫(yī)生注明有效期,但有效期不得超過3天。
3、處方限量規(guī)定
處方用量一般不得超過3天,對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當延長,但醫(yī)師必須注明理由,對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量,應當嚴格執(zhí)行國家有關規(guī)定。
4、處方保管規(guī)定
(1)每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品及限用藥品分別裝訂,并加封面,集中妥善保存。
(2)普通處方、急診處方、兒科處方保存1年,醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保存2年,麻醉藥品處方保存3年。
5、處方檢查規(guī)定
每月由門診部、藥劑科組織相關人員對全院的處方書寫及合理用藥進行檢查,對不合格處方和大處方進行全院通報,并與當月的工資掛鉤,對一個月內(nèi)反復出現(xiàn)大處方者視情節(jié)給予停止處方權一季度的處罰。
