- 目錄
有哪些內(nèi)容
八一醫(yī)院的感染報告制度涵蓋了多個關(guān)鍵領(lǐng)域，包括但不限于：
1. 病例識別：識別并記錄所有疑似或確診的感染病例，無論其來源是住院患者還是門診患者。
2. 數(shù)據(jù)收集：收集有關(guān)感染類型、病原體、發(fā)病時間、治療方案及結(jié)果等詳細信息。
3. 報告流程：明確內(nèi)部報告路徑，從科室到院感科，再到上級衛(wèi)生部門的報告程序。
4. 監(jiān)測分析：定期進行感染率統(tǒng)計和趨勢分析，以便及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。
5. 預(yù)防措施：制定并執(zhí)行預(yù)防和控制感染的策略，如手衛(wèi)生、無菌操作等。
管理規(guī)范
1. 及時性：所有感染病例必須在確診后24小時內(nèi)上報，確保信息的時效性。
2. 準確性：報告內(nèi)容需詳實無誤，避免因信息不準確導(dǎo)致的決策失誤。
3. 保密性：尊重患者隱私，遵守醫(yī)療信息安全規(guī)定，非授權(quán)人員不得查閱報告。
4. 責(zé)任追究：對遲報、漏報或虛假報告的行為，將依法依規(guī)進行處理。
重要意義
感染報告制度的實施，對于八一醫(yī)院乃至整個醫(yī)療系統(tǒng)的運行至關(guān)重要：
1. 提升醫(yī)療質(zhì)量：通過監(jiān)測感染情況，醫(yī)院能及時調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)療流程，減少醫(yī)療事故。
2. 保障患者安全：早期發(fā)現(xiàn)和控制感染源，防止交叉感染，保護患者生命安全。
3. 科學(xué)決策：數(shù)據(jù)支持下的決策更為科學(xué)，有助于制定有效的感染防控策略。
4. 法規(guī)遵循：符合國家衛(wèi)生部門的要求，體現(xiàn)醫(yī)院的合規(guī)性。
規(guī)章制度
1. 制定詳細的感染報告操作規(guī)程，明確各崗位職責(zé)，確保每個環(huán)節(jié)都有專人負責(zé)。
2. 定期組織培訓(xùn)，提升醫(yī)護人員對感染報告制度的理解和執(zhí)行力。
3. 建立反饋機制，對報告情況進行審核，確保信息的準確性。
4. 設(shè)立專項小組，對重大或復(fù)雜感染事件進行調(diào)查和處理，以快速響應(yīng)和解決問題。
八一醫(yī)院的感染報告制度旨在通過規(guī)范化的管理和嚴謹?shù)膱?zhí)行，構(gòu)建一個安全、高效、合規(guī)的醫(yī)療環(huán)境，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
八一醫(yī)院感染報告制度范文
第1篇 八一醫(yī)院感染報告制度
第一醫(yī)院感染報告制度
1、住院患者發(fā)生一般院內(nèi)感染時,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責(zé)人報告,并于24小時內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》報醫(yī)院感染管理科。同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱,并且認真填寫“醫(yī)院感染個案登記表”,個案登記表應(yīng)歸入病歷。
2、臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時,應(yīng)立即向科主任(護士長)、醫(yī)院感染管理科報告,同時積極調(diào)查發(fā)病原因,尋找感染源和途徑,控制蔓延,采取有效控制措施。發(fā)生以下情況時務(wù)必在12小時內(nèi)由醫(yī)院向縣衛(wèi)生局、疾控中心報告:①5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā);②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡;③由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。發(fā)生以下情況時,2小時內(nèi)由醫(yī)院向縣衛(wèi)生局、疾控中心報告:①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件;②發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;③可能造成重大公共衛(wèi)生事件或嚴重后果的醫(yī)院感染。發(fā)生的醫(yī)院感染和醫(yī)院感染暴發(fā)屬于法定傳染病的,還應(yīng)該按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進行報告。
3、醫(yī)院感染管理科每月匯總分析醫(yī)院感染情況,并將其結(jié)果報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室。
4、每季度進行一次醫(yī)院感染漏報率調(diào)查,并對漏報中存在的問題按本院的獎懲制度處理。
5、有醫(yī)院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時,醫(yī)院感染管理科人員要深入臨床調(diào)查分析,隨時掌握醫(yī)院感染部門發(fā)病狀況及全員感染菌種流行趨勢,采取有效控制措施,減少或杜絕感染的蔓延,同時報告主管院長,通報有關(guān)職能科室及縣衛(wèi)生局、疾控中心。
6、醫(yī)院感染漏報率超過≥20%,按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行處理。
第2篇 醫(yī)院感染報告制度
1、 成立醫(yī)院感染管理小組。
2、 在醫(yī)院感染管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，研究近階段醫(yī)院感染管理的各項重點工作，對于出現(xiàn)的問題及時進行評價和分析，提出控制措施。
3、 醫(yī)院感染管理小組應(yīng)當了解醫(yī)院感染管理的基本知識，熟悉有關(guān)醫(yī)院感染的監(jiān)控工作。院內(nèi)感染管理小組應(yīng)對住院醫(yī)師報告醫(yī)院感染情況予以監(jiān)督與復(fù)查，并做好登記與匯報工作。
4、 醫(yī)師在患者出院時應(yīng)在病案首頁上填寫忠者住院期間的醫(yī)院感染發(fā)生情況。院內(nèi)感染管理小組每月對出院的病案進行查閱并記錄，做好醫(yī)院感染發(fā)病情況的統(tǒng)計上報。對醫(yī)院發(fā)生的院內(nèi)感染進行流行病學(xué)調(diào)查分 析，提出改進措施，協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與咨詢。
5、 院內(nèi)感染管理小組定期或不定期深入病房及重點科室，每月對空氣、物品采樣(外科、內(nèi)科、婦科、中醫(yī)科、五官科、眼科、皮膚科)進行微生物學(xué)監(jiān)測，并進行記錄總結(jié)。
6、 定期對醫(yī)院院內(nèi)感染漏報率進行調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。發(fā)現(xiàn)問題及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，以減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在8％以內(nèi)。
7、 護士長每月對各科室消毒隔離工作進行考核，對紫外線燈管進行測定，不符合要求的應(yīng)及時更換。
8、 醫(yī)院后勤部要加強對醫(yī)院廢棄物及一次性醫(yī)療用品處理的監(jiān)控。
9、 院內(nèi)感染小組加強對院內(nèi)感染的宣傳教育，每年進行全院職工及新職工的培訓(xùn)和考試工作。專職人員每年參加市疾病控制中心的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
第3篇 醫(yī)院感染報告制度范例
1、 成立醫(yī)院感染管理小組。
2、 在醫(yī)院感染管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下,研究近階段醫(yī)院感染管理的各項重點工作,對于出現(xiàn)的問題及時進行評價和分析,提出控制措施。
3、 醫(yī)院感染管理小組應(yīng)當了解醫(yī)院感染管理的基本知識,熟悉有關(guān)醫(yī)院感染的監(jiān)控工作。院內(nèi)感染管理小組應(yīng)對住院醫(yī)師報告醫(yī)院感染情況予以監(jiān)督與復(fù)查,并做好登記與匯報工作。
4、 醫(yī)師在患者出院時應(yīng)在病案首頁上填寫忠者住院期間的醫(yī)院感染發(fā)生情況。院內(nèi)感染管理小組每月對出院的病案進行查閱并記錄,做好醫(yī)院感染發(fā)病情況的統(tǒng)計上報。對醫(yī)院發(fā)生的院內(nèi)感染進行流行病學(xué)調(diào)查分 析,提出改進措施,協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與咨詢。
5、 院內(nèi)感染管理小組定期或不定期深入病房及重點科室,每月對空氣、物品采樣(外科、內(nèi)科、婦科、中醫(yī)科、五官科、眼科、皮膚科)進行微生物學(xué)監(jiān)測,并進行記錄總結(jié)。
6、 定期對醫(yī)院院內(nèi)感染漏報率進行調(diào)查,督促病房如實登記院內(nèi)感染病例,杜絕漏報。發(fā)現(xiàn)問題及時向有關(guān)科室和人員反饋信息,以減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內(nèi)感染率控制在8%以內(nèi)。
7、 護士長每月對各科室消毒隔離工作進行考核,對紫外線燈管進行測定,不符合要求的應(yīng)及時更換。
8、 醫(yī)院后勤部要加強對醫(yī)院廢棄物及一次性醫(yī)療用品處理的監(jiān)控。
9、 院內(nèi)感染小組加強對院內(nèi)感染的宣傳教育,每年進行全院職工及新職工的培訓(xùn)和考試工作。專職人員每年參加市疾病控制中心的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
