第1篇 2023年度院感科上半年工作總結(jié),(4500字)
2023年度院感科上半年工作總結(jié) (4500字)
2023年度院感科上半年工作總結(jié)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全科員工的共同努力下，根據(jù)2023年度工作計劃的安排，院感科圓滿地完成了上半年的工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：一、培訓(xùn)方面：1、對全院各級各類人員（近千人次）進行院感及傳染病的相關(guān)培訓(xùn)教育共6次：1）1月對全院各科室____護士進行全年工作計劃的說明、指導(dǎo)；2）3月對全院各科室____醫(yī)生和護士培訓(xùn)：院感新系統(tǒng)的使用、今年對科室的院感督查標準說明；參與了湖南中醫(yī)藥大學(xué)生臨床操作技能的手衛(wèi)生及防護用品穿脫方法的培訓(xùn)；3）4月邀請湘雅醫(yī)院質(zhì)控中心吳安華主任對全體醫(yī)師：授課《抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用》；4）5月邀請雨花區(qū)疾控中心吳鐵鋼主任對全院醫(yī)務(wù)人員講授《傳染病相關(guān)管理知識》培訓(xùn)；對全院總住院醫(yī)生進行了醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查的培訓(xùn)；5）6月邀請信息系統(tǒng)工程師對全院醫(yī)務(wù)人員：講解院感上報流程、職業(yè)暴露上報流程；院感科陳主任進行《職業(yè)安全防護、醫(yī)療廢物管理知識》培訓(xùn)。6）上半年院感專職人員參加了院外各類院感及傳染病培訓(xùn)共計7人次。2、一季度對所有醫(yī)護人員進行院感相關(guān)知識（手衛(wèi)生、無菌技術(shù)及消毒隔離知識）開卷考試一次；二季度抽查部分醫(yī)務(wù)人員進行職業(yè)暴露及職業(yè)防護、醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識的問卷及考試一次。3、通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)發(fā)布了培訓(xùn)資料，供大家學(xué)習(xí)：1）1月發(fā)布：《人感染h7n9禽流感診療方案（2023年版）》；2）3月發(fā)布：國家衛(wèi)計委及疾控中心要求的《全國麻疹監(jiān)測方案》。二、醫(yī)院感染的相關(guān)日常監(jiān)測與監(jiān)督工作：1、重點科室目標監(jiān)測情況：上半年對icu相關(guān)感染（特別是三管的監(jiān)測）、婦產(chǎn)科、普外科、骨科及神經(jīng)外科的重點手術(shù)病例進行了監(jiān)測。完成icu目標監(jiān)測病例102例，icu日感染為‰、調(diào)整日感染人次率為‰：調(diào)整例次日感染率為‰，尿管插管相關(guān)感染泌尿道感染率為0，中心靜脈插管相關(guān)血液感染率為0；呼吸機相關(guān)感染率5.18‰的，上半年完成目標科室外科手術(shù)切口住院及出院30天的醫(yī)院感染切口感染追蹤病例134例，感染率為0。每月向院感網(wǎng)絡(luò)直報，1至5月共網(wǎng)絡(luò)上報手術(shù)病例155例，icu病例102例。每月負責(zé)組織對全院一類切口抗菌藥物使用情況進行一次查看病歷及統(tǒng)計，1至5月排查病例近5000份，精確查看外科手術(shù)病例673份，sda病例108份，全院一類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物約55﹪，并根據(jù)抗菌藥物使用情況每月及時報告上級衛(wèi)生主管部門。2、堅持每月一次的醫(yī)院消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，共(來自: 酷貓寫作范文網(wǎng))采樣670份，整改后重新采樣6份，合格率在99%以上。3、對各科室的醫(yī)院感染流行趨勢進行監(jiān)測，共監(jiān)測院感病例160例。對可能發(fā)生暴發(fā)流行的鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的流行進行了預(yù)警；范文寫作上半年共檢出多重耐藥菌245株（大多由社區(qū)帶入），通過預(yù)警并及時采取防控措施，未發(fā)生大的院內(nèi)交叉感染事件，未引發(fā)因院感所致的投訴和糾紛案例。4、堅持臨床科室查房及相關(guān)重點科室查房并現(xiàn)場督促整改，發(fā)出質(zhì)量持續(xù)改進表共計30份。5、4月底對外科醫(yī)生的手衛(wèi)生依從率與洗手正確率進行一次調(diào)查，成績較去年有所提高，同時每季度對各科室手衛(wèi)生用品的消耗進行統(tǒng)計。6、5月底在多部門的協(xié)助下，順利完成了2023年醫(yī)院院感橫斷面調(diào)查工作，共調(diào)查病例1643個，結(jié)果為：醫(yī)院感染現(xiàn)患率2.08%。7、6月底，31w發(fā)生聚集性上呼吸道感染病例10多例，通過查看病人、查閱病例，確診院感病例8例；因科室發(fā)現(xiàn)及時、上報迅速、院感科親臨現(xiàn)場指導(dǎo)科室采取防控措施得當，加上領(lǐng)導(dǎo)的重視，避免了院感暴發(fā)事件的發(fā)生。
8、每月隨機對臨床使用藥械的相關(guān)許可證件查驗。9、對醫(yī)院感染各個環(huán)節(jié)（手術(shù)室、輸血科、檢驗科、血透室、icu、病案科）相關(guān)信息收集、統(tǒng)計、整理，綜合分析、定期完成院感季度通報的編制工作。三、醫(yī)療廢物的管理：每月對全院三分之一的臨床科室的醫(yī)療垃圾的分類、儲存及交接情況進行督查，對相關(guān)運送部門進行監(jiān)管。四、職業(yè)暴露方面：對醫(yī)院臨床科室發(fā)生的醫(yī)療職業(yè)損害進行登記管理并指導(dǎo)處理，1至5月共處理職業(yè)暴露11例。：五、傳染病管理方面：1.、1-6月審核各種傳染病及疑似傳染病報告卡800余張，網(wǎng)絡(luò)直報傳染病報告卡544張。2、1-6月對全院結(jié)核病胸片診斷陽性（放射科）結(jié)果進行核查、落實，督促結(jié)核病上報及轉(zhuǎn)診約130人次。3、1-6月每月上報三個報表（①不明原因肺炎②兩苗接種③hiv抗體篩查檢測報表）上報（上報雨花區(qū)疾控）4.、1-6月對傳染病管理重點科室：消化酷貓寫作范文網(wǎng)
內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、急診內(nèi)科、兒科、皮膚科的門診日志進行傳染病排查，共排查門診日志約13712例.5、1-6月對實驗室陽性（包括乙肝、丙肝、梅毒、hiv）結(jié)果進行排查，共排查各類傳染病約1535例。6、1-6月負責(zé)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書>;的管理和網(wǎng)絡(luò)直報，網(wǎng)絡(luò)直報《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書>;136張。7.、1-5月已向全院通報了傳染病疫情及死因監(jiān)測情況（6月需到月中）。8.、3月12日和5月14日雨花區(qū)疾控對我院傳染病工作進行了檢查和指導(dǎo)，對我院的工作給予了充分的肯定。下半年計劃：1、安排一次多耐藥管理知識的專場培訓(xùn)；對行政后勤人員進行一次院感知識的培訓(xùn)。2、繼續(xù)堅持每月的監(jiān)測采樣，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。3、每日對各科室的院感流行趨勢、多耐藥進行監(jiān)測、預(yù)警，指導(dǎo)相關(guān)防控措施的落實，防止院感暴發(fā)的發(fā)生。4、加強手衛(wèi)生依從性的督查。5、收集各類數(shù)據(jù)，及時完成傳染病月報和院感季度通報6、加強抗生素使用及一類切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用情況監(jiān)管力度，并與績效掛鉤。2023.7.
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第2篇 醫(yī)院感染管理2023年度總結(jié)范文
__年即將就要過去，隨著時間的流逝__這個數(shù)將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的好評與認可，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。
現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標是減少醫(yī)院感染的各種危險因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。
控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認識水平，增強工作責(zé)任心，在日常診療工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時確保各項預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處，發(fā)揮實效。
醫(yī)院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫(yī)院感染管理工作復(fù)雜性，傳染病疫情復(fù)雜多變性，要求我們醫(yī)護人員不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。
__年也是我院二甲準備年，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護人員鼎力支持，憑借著質(zhì)量第一、病人第一、預(yù)防第一的理念，全面開展院內(nèi)感染、傳染病預(yù)防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細節(jié)、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強化院內(nèi)感染各項制度、措施，深入學(xué)習(xí)和貫徹傳染病各種法律法規(guī)，做到了院內(nèi)感染預(yù)防系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化，加大院內(nèi)感染的指導(dǎo)、督導(dǎo)工作，結(jié)合我院的實際工作、實際情況，采取切實有效的措施，成立了以院長為核心的質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組，健全院、科等三級網(wǎng)絡(luò)體系。在時間緊任務(wù)重，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作如下：
一、政治思想方面，全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人有筆記，通過學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理
1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。
三、我院是當?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機構(gòu)，承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織，做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強應(yīng)急能力，備好了救援物資等，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò))，并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件
1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導(dǎo)到位 ，對新上崗人員、進修生、實習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率達到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測做到準確、達標。
2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。
3、輸血管理：嚴格執(zhí)行了《獻血法》的有關(guān)規(guī)定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規(guī)定要求，輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。
4、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。
5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復(fù)使用，醫(yī)療廢物的分類、焚燒，達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準。
總之，院內(nèi)感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中，為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標，達到醫(yī)院感染管理要求的標準，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。
__年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責(zé)任重大，任重道遠。我們要加強學(xué)習(xí)、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務(wù)有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù)，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓群眾放心，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。
第3篇 2023年度醫(yī)院感染科工作總結(jié)
一、醫(yī)院及院感科開展的主要工作：
1、認真研究學(xué)習(xí)《湖北省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據(jù)細則要求制定年度工作計劃、年度培訓(xùn)計劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項規(guī)章制度、質(zhì)量標準，進一步完善醫(yī)院感染管理體系。
2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時指導(dǎo)、及時改進，特別是針對我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進行多次現(xiàn)場督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。
3、加強改進對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結(jié)合起來，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細菌監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用，特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。
4、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，啟動了icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測。
5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預(yù)防控制工作，__年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報告制度”，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，實施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術(shù)切口爆發(fā)感染，院感科積極深入一線調(diào)查處理，及時上報醫(yī)院感染委員會，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時得到控制，未造成蔓延。
6、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，做好預(yù)檢分診臺、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中，院感科認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，認真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計迎接上級檢查共計次。
7、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，院感科上半年已完成外出培訓(xùn)，及部分院內(nèi)培訓(xùn)。
8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實情況的督察考核
堅持持續(xù)改進的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復(fù)糾正不力的問題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導(dǎo)，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報相關(guān)信息。
9、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。
10、認真落實醫(yī)院感染評價分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項監(jiān)測評價、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監(jiān)測，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊
二、院感工作存在的主要問題及下半年工作重點：
1、目標性監(jiān)測工作未完善。
2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進（垃圾桶、袋）。
3、洗手設(shè)施需改進（水龍頭、洗手液等）。
